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万宻斋治杂病案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

万宻斋治万邦瑞女二十七岁病肿甚异寅后午前上半身肿午后丑前下半身肿上下尽消惟牝户肿小便难诸医不能治经云身半以上天之阳也宜发其汗使淸阳出上窍也身半以下地之阴也宜利小便使浊阴出下窍也正上下分消以去湿之法惟夜。

临证实录

万宻斋治万邦瑞女二十七岁病肿甚异寅后午前上半身肿午后丑前下半身肿上下尽消惟牝户肿小便难诸医不能治经云身半以上天之阳也宜发其汗使淸阳出上窍也身半以下地之阴也宜利小便使浊阴出下窍也正上下分消以去湿之法惟夜半阴户肿不得小便此又当从肝经求之盖厥阴肝经之脉丑时起于足上环阴器又肝病者则大小便难用胃苓五皮汤发汗利小便也内有茯苓所以伐肾肝之邪木得桂而枯又以辛散其肝经之水以温肾之真寒湿也连服十一剂而肿尽消

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位二十七岁的女子,浑身肿得厉害,怪就怪在时辰不对劲:早上寅时到中午前,上半身肿得厉害;过了午时,肿又往下跑,到了半夜丑时,只剩下面那个地方(阴户)肿,还尿不出来。别的大夫看了都束手无策,她整个人又胀又憋,连小便都快断了。

中医怎么想

万密斋一看这症状,立马抓住关键,肿的位置跟时辰走,不是随便乱来的。他想到《内经》里说的“身半以上属阳,以下属阴”,该发汗、利小便,分头把湿气赶出去。可偏偏夜里阴户肿、小便难,这就不只是水湿泛滥的事了,得往肝经上找。因为肝经的脉正好在丑时(凌晨1点到3点)从脚底起,绕过阴部,肝一出问题,大小便就堵。

方子怎么解

用的是胃苓五皮汤,核心是茯苓、猪苓、泽泻这些利水的药,专门对付体内湿气。茯苓不光利水,还能帮肾和肝把邪气赶走。加了桂枝,是怕寒湿太重,得靠温热的药把肾里的真阳唤醒,让水能动起来。再用辛散的药,把肝经里积的水汽给散开,等于从根上松土。

聪明在哪

他没死守“上半身肿发汗,下半身肿利尿”那套老法,而是看出时辰与经络的对应关系,直接把病灶锁定在肝经,这才对症下药,治好了别人治不了的怪病。

常见问题

万宻斋治杂病案·2是哪位医家的医案?
该医案出自万宻斋。
万宻斋治杂病案·2记录了什么内容?
万宻斋治万邦瑞女二十七岁病肿甚异寅后午前上半身肿午后丑前下半身肿上下尽消惟牝户肿小便难诸医不能治经云身半以上天之阳也宜发其汗使淸阳出上窍也身半以下地之阴也宜利小便使浊阴出下窍也正上下分消以去湿之法惟夜。

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