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万宻斋治杂病案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

万宻斋治万邦瑞之女年十四病肿寅至午上半身肿午至戌下半身肿亥子丑三时上下肿尽消惟阴肿溺不得出诸医莫识其病万曰此肝肾病也肾者水脏也亥子丑水旺之时也肝属木肾之子也木生于亥子丑二时肝胆气行之时也肝经之脉环阴器。

临证实录

万宻斋治万邦瑞之女年十四病肿寅至午上半身肿午至戌下半身肿亥子丑三时上下肿尽消惟阴肿溺不得出诸医莫识其病万曰此肝肾病也肾者水脏也亥子丑水旺之时也肝属木肾之子也木生于亥子丑二时肝胆气行之时也肝经之脉环阴器当其气行之时故阴肿而溺不得出也水在人身随气上下午时以前气行于上故上半身肿午时以后气行于下故下半身肿此病源也五苓散㵼水之剂也经曰诸湿肿满皆属脾土平胃散燥湿之剂也以二方为主名胃苓汤加生姜皮之辛热助桂枝陈皮以散肝经之邪茯苓皮之甘淡助猪苓泽㵼以渗肾经之邪防已之通行十二经以散流肿上下之邪也十余剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这姑娘才十四岁,浑身肿得厉害,早上到中午,上半身先肿起来,过了午时,下半身又开始肿,到了半夜子时前后,全身的肿全消了,就剩阴部还肿着,尿也排不出。别的大夫都摸不着头脑,看不明白这病怎么走的。

中医怎么想

万密斋一看这时间规律,心里就明白了,肿是随着时辰走的,不是随便来的。他抓住“亥子丑”时阴部肿、尿不通这个关键点,知道是肝肾出问题了。肝属木,肾属水,水旺的时候(子丑寅)正是肝气最旺的时段,肝经绕阴器走,一动起来就压住膀胱,尿排不出,阴部自然肿。

方子怎么解

他用的是“胃苓汤”打底,就是五苓散加平胃散,专门对付湿气重、脾虚水肿。再加生姜皮和桂枝,辛热助阳气,把寒湿往外赶;陈皮理气,帮肝经疏泄;茯苓皮、猪苓这些甘淡利水的药,专往肾里去渗水;防己通遍全身十二经,管的是到处乱跑的肿,哪儿有湿哪儿就去冲。

聪明在哪

最绝的是他没死磕“肿”字,而是顺着“时辰变化”抓病根,看出是肝肾之气随时间运行导致的局部阻滞,这才对症下药,不是见肿治肿,而是治“气行”的规律。

常见问题

万宻斋治杂病案是哪位医家的医案?
该医案出自万宻斋。
万宻斋治杂病案记录了什么内容?
万宻斋治万邦瑞之女年十四病肿寅至午上半身肿午至戌下半身肿亥子丑三时上下肿尽消惟阴肿溺不得出诸医莫识其病万曰此肝肾病也肾者水脏也亥子丑水旺之时也肝属木肾之子也木生于亥子丑二时肝胆气行之时也肝经之脉环阴器。
万宻斋治杂病案用的是哪一方剂?
万宻斋治杂病案用五苓散主治,组成:猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

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对应方剂

五苓散祛湿剂
组成
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
资料记载用量
猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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