王徳之患发背脉浮数按之则涩大便五六日不行腹不加胀曰邪在表不在里但因气血虚饮食少故大便不行非热结也宜生气血为主彼泥积毒在内用大黄之药下之遂连㵼三四次更加发来日又服一剂㵼遂不止饮食不化吃逆不绝手足皆冷诊之。
王徳之患发背脉浮数按之则涩大便五六日不行腹不加胀曰邪在表不在里但因气血虚饮食少故大便不行非热结也宜生气血为主彼泥积毒在内用大黄之药下之遂连㵼三四次更加发来日又服一剂㵼遂不止饮食不化吃逆不绝手足皆冷诊之脉已脱辞不治其子曰㵼之能为害乎曰服利药而利不止者死不当㵼而㵼令人开肠洞泄不禁者死下多亡阴者死曰疮疡虽积毒在脏腑治法当先助胃气使根本坚固参以行经活血时宜之药非専用大黄也今病在表而反以峻利之剂重夺其阴可乎哉故曰表病里和而反下之则中气虚表邪乘虚而入由是变症百出虽云脉浮数邪在表属外因当用内托复煎散其间黄芩苍术亦不敢用脉沉实邪在内属内因当用内疏黄连汤其中大黄㯽榔亦不敢用况浮数涩三脉皆主血气俱虚邪既在表而反用峻利之剂重㵼其里诛伐无故不死何俟
王徳之背上长了个大疮，叫“发背”，人瘦得厉害，胃口差，吃不下东西，好几天没大便，但肚子不胀，也不觉得闷。他手脚冰凉，说话都没力气，整个人像被抽了筋似的，看着是外头生疮，其实里头早虚得不行了。
医生一摸脉，浮而快，按下去又涩又弱，这说明表有邪气，但里头气血已经快断了。大便不通不是因为热结在肠子里，而是身体太虚，拉不动。就像水缸干了，再怎么冲也流不出水来，这时候要是还用泻药猛攻，等于往空锅里倒水，只会越弄越糟。
这病不能用大黄这种猛药去通下，反而要补气血、扶正气。用参类补元气，让身体有劲儿撑住；再加些活血化瘀的药，把毒引到外面去，别让它往里钻。关键就是先保住命根子，等身体有了力气，再慢慢清疮毒，这才叫对症。
最要紧的是看懂“脉象”背后的真相，脉浮数是表证，可脉涩又沉，说明血气两虚，根本经不起猛攻。真会看病的人，不看表面症状，先看身体底子有没有扛得住药力，这才是老中医一眼识破的本事。