王莭斋常治一仆人病热口渴唇干谵语诊其脉细而迟用四君子汤加黄耆当归白芍热附子进一服热愈甚狂言狂走或曰附子差矣诊其脉如旧仍增附子进一大服遂汗出而热退脉还四至矣。
王莭斋常治一仆人病热口渴唇干谵语诊其脉细而迟用四君子汤加黄耆当归白芍热附子进一服热愈甚狂言狂走或曰附子差矣诊其脉如旧仍增附子进一大服遂汗出而热退脉还四至矣
这仆人高烧得厉害，嘴干得像裂了口，嘴里胡言乱语，还神志不清地乱跑。看着像是热得发狂，整个人像在火里烤，可偏偏脉象又细又慢，跟发烧的样子对不上号。
老王一摸脉，觉得不对劲，明明烧得厉害，脉却弱得像快断了，这不像是实热，倒像是阳气被寒邪压住了，热被“关”在里面出不来。就像锅盖盖得太严，底下火烧得旺，上面却冒不出热气。
用的是四君子汤打底，补气的党参、白术、茯苓、甘草都齐了，再加黄芪补气固表，当归和白芍养血柔肝，关键还加了热性药附子。这附子不是助热，是把被寒闭住的阳气“撬”开，让热能透出来。
病人越吃越热，他没慌，反而加量，因为脉没变，说明药力还没到，得继续“开门”，等汗一出，热就退了，这才是真懂“寒包火”的路数。