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王肯堂治咳嗽案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

王肯堂治一娠妇患乳肿不散八月用火针取脓服十全大补汤外敷铁箍散不效反加喘闷九月产一女溃势愈大两乳房烂尽延其胸腋脓水稠粘出脓六七升略无敛势十一月乃用解毒和中平剂外渗生肌散龙骨寒水石等脓出不止流溅所及即肿泡。

临证实录

王肯堂治一娠妇患乳肿不散八月用火针取脓服十全大补汤外敷铁箍散不效反加喘闷九月产一女溃势愈大两乳房烂尽延其胸腋脓水稠粘出脓六七升略无敛势十一月乃用解毒和中平剂外渗生肌散龙骨寒水石等脓出不止流溅所及即肿泡溃脓两旁紫黒疮口十数胸前胁下皆肿溃不可动侧其势可畏此产后毒气乘虚而炽令服黄茋解毒补血生肌医不敢用十二月中旬后益甚始改用王药时脓秽粘滞煎楮叶猪蹄汤沃之顿爽一制一方名黄茋托里汤黄茋之甘温以排脓益气生肌为君甘草补胃解毒归身和血生血为臣升麻葛根漏卢为足阳明本经药连翘防风散结疏经蒌仁蒡子解毒去肿角刺引脓白芷败脓长肌川芎桂炒黄柏为引用每剂入酒一杯送白玉霜丸疏脓解毒时脓水稠粘不可遽用収涩之剂理宜追之乃制青霞散外糁明日脓水顿稀痛定秽解始有向安之势至正月皆生新血有紫肿处俱用葱熨法随手消散但近胁足少阳分尚未敛乃加柴胡一钱青皮三分及倍川芎脓水将浄即用搜脓散糁之元宵后遂全安凡治痈疽须审经络部分今所患正在足阳明之分少侵足少阳经分俗医不复省别一概用药药无向导终归罔功甚可叹也(是症得生全在脓水稠粘其人必能食故可治也)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位怀孕的妇人,乳房又肿又硬,八个月了还消不掉,后来用火针挑破放脓,可不但没好,反而喘得厉害。生完孩子后,两个乳房全烂透了,脓水又稠又多,一天能流出六七升,整个胸脯和腋下都肿得发紫,一碰就溃,连动一下都疼得不行,看着吓人。

中医怎么想

医生一看,这哪是普通发炎?分明是产后正气虚,毒邪趁虚而入,像野火一样在体内乱窜。脓水又黏又稠,说明身体还有点力气在往外排邪,要是人已经瘦得皮包骨,那真就没救了。所以关键不是急着收口,而是得先让脓流干净,把毒排出去。

方子怎么解

用黄芪当主力,甘温补气,专管托毒生肌;甘草调和脾胃、解毒;当归补血活血;升麻、葛根、漏芦这些药都是走胃经的,专门对付这个部位的毒;连翘、防风清热散结,瓜蒌仁、牛蒡子去肿解毒;角刺引脓,白芷帮着排坏肉,川芎、桂枝、黄柏做引路的,再加点酒助药力。外头撒青霞散,慢慢收口。

聪明在哪

最厉害的是知道不能一见脓多就急着收,得等脓水变稀了再收,不然堵在里面反会加重。而且一眼看出病在阳明经,靠近少阳经,用药必须对准经络,不然瞎治白忙。

常见问题

王肯堂治咳嗽案·2是哪位医家的医案?
该医案出自王肯堂。
王肯堂治咳嗽案·2记录了什么内容?
王肯堂治一娠妇患乳肿不散八月用火针取脓服十全大补汤外敷铁箍散不效反加喘闷九月产一女溃势愈大两乳房烂尽延其胸腋脓水稠粘出脓六七升略无敛势十一月乃用解毒和中平剂外渗生肌散龙骨寒水石等脓出不止流溅所及即肿泡。
王肯堂治咳嗽案·2用的是哪一方剂?
王肯堂治咳嗽案·2用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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