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王肻堂治内伤案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

王肻堂治外兄虞文华病发热一医审无身痛等症知非外感用平胃散加人参五分投之热愈甚(用平胃亦无谓)又一医至诊之曰此人参之过也亟汗之汗而不解又一医至诊之曰邪入里矣宜凉膈散下之煎成欲服王适至急止之诊得六脉皆洪大。

临证实录

王肻堂治外兄虞文华病发热一医审无身痛等症知非外感用平胃散加人参五分投之热愈甚(用平胃亦无谓)又一医至诊之曰此人参之过也亟汗之汗而不解又一医至诊之曰邪入里矣宜凉膈散下之煎成欲服王适至急止之诊得六脉皆洪大搏指举按有力笑曰此医之所以误也用茯苓补心汤加人参六钱麦冬三钱枣仁一钱五分时不卧九日矣服药即鼾睡良乆而苏病已退诊之脉顿微弱为治方毎剂用人参四钱枣仁茯神归术耆麦冬川芎之类令其多服不辍遂别去数日以小便不利来扣令服导赤散明日热复作舌黑如墨复延诊脉复洪大因连日所服药皆减参二分之一而导赤散中又加花粉山卮黄芩等药故病复作亟令用人参六钱合前诸药大剂投之舌色始淡热始除小便亦淸利倘进凉膈之剂必不治药可妄投哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

虞文华这人,发热好几天,浑身没力气,睡不着觉,已经九天没合眼了。最要命的是舌头黑得像墨涂过,小便也不通,整个人蔫得不行,看着像是火气冲天,可又不像普通感冒发烧。

中医怎么想

王肻堂一摸脉,六脉都又大又有力,按下去还蹦得慌,这根本不是外感风寒,也不是实热内陷。他一眼看出,前头几个医生乱开药,一个用平胃散加人参,越补越上火;一个见热就发汗,汗不出反而伤正;再一个见热就下泻,把本已虚的身子越折腾越虚。真正的问题是:心神被耗得快没了,阳气也快脱了,所以才舌黑、不眠、小便不利。

方子怎么解

他用茯苓补心汤加人参六钱、麦冬三钱、枣仁一钱五分,这叫“扶正救脱”。人参补气,麦冬养阴,枣仁安神,茯苓宁心,几味药一起把心神稳住。后来小便不通,又加导赤散,清心火利小便,但关键还是人参不能少,你越减它,火就越往上窜。

聪明在哪

最狠的一招是:别人见热就降火,他却知道这热是“虚火”,是身体在拼命挣扎的信号。火越压越旺,人越补越活,这才是真懂“虚不受补”和“假热真虚”的区别。

常见问题

王肻堂治内伤案是哪位医家的医案?
该医案出自王肻堂。
王肻堂治内伤案记录了什么内容?
王肻堂治外兄虞文华病发热一医审无身痛等症知非外感用平胃散加人参五分投之热愈甚(用平胃亦无谓)又一医至诊之曰此人参之过也亟汗之汗而不解又一医至诊之曰邪入里矣宜凉膈散下之煎成欲服王适至急止之诊得六脉皆洪大。
王肻堂治内伤案用的是哪一方剂?
王肻堂治内伤案用凉膈散主治,组成:川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜。

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对应方剂

凉膈散清热剂
组成
川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜
资料记载用量
川大黄9g、朴硝9g(冲服)、甘草6g、山栀子仁6g、薄荷6g、黄芩6g、连翘9g、竹叶6g、蜂蜜适量
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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