王肯堂治云中秦文山掌教平湖因劳患两胁满痛清晨并饥时尤甚书来求方知其肝虚当母子兼补令用黄茋白术当归熟地川芎山萸山药柏子仁之类佐以防风细辛各少许姜枣煎服不数剂而愈王客长安时闻魏昆溟吏部之变因投谒忍饥归而胁。
王肯堂治云中秦文山掌教平湖因劳患两胁满痛清晨并饥时尤甚书来求方知其肝虚当母子兼补令用黄茋白术当归熟地川芎山萸山药柏子仁之类佐以防风细辛各少许姜枣煎服不数剂而愈王客长安时闻魏昆溟吏部之变因投谒忍饥归而胁痛无他苦也而粗工以青皮枳壳之类杂投之遂致纠纒不痊可不监哉
秦文山是个教书的先生,天天操心劳神,结果两肋胀得难受,尤其早上空着肚子的时候最疼。这痛不是一阵一阵的,是持续闷胀,像有东西堵在那儿,还越饿越厉害,别的症状倒不明显。
王肯堂一看,这人是长期劳累伤了肝气,肝虚了,不能正常疏泄,气就堵在胁下。他没急着用泻药,反而注意到“饥饿时更痛”,说明是虚证,不是实火。肝虚了,连带着脾也弱,所以得从补肝肾、健脾胃下手,不能乱用破气的药。
用的是四物汤加黄芪、白术、山药这些补气血的药,再加山萸肉、柏子仁养肝安神,防风细辛引药入经又不伤正。黄芪补气,当归熟地补血,川芎活血行气,白术山药健脾,一通一补,把虚损的根子慢慢补回来。
他一眼看出“饿得更痛”是虚证信号,不被表面胀满迷惑,反用补法,避免误用青皮枳壳这类破气药,越补越伤,这才是真懂“虚则补之”的道理。