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王汝言治妇科案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

王汝言治一妇患胎漏忽血崩甚晕去服童便而醒少顷复晕急服荆芥随醒随晕服止血止晕之药不效忽又呕吐王以其童便药汁满于胸膈也即以手探吐之末后吐出饮食及菜碗许询之曰适饭后着恼少顷遂崩不止因悟曰因饱食胃气不行故崩甚。

临证实录

王汝言治一妇患胎漏忽血崩甚晕去服童便而醒少顷复晕急服荆芥随醒随晕服止血止晕之药不效忽又呕吐王以其童便药汁满于胸膈也即以手探吐之末后吐出饮食及菜碗许询之曰适饭后着恼少顷遂崩不止因悟曰因饱食胃气不行故崩甚血既大崩胃气益虚而不能运化宜乎崩晕不止而血药无效也急宜调理脾胃遂用白术五钱陈皮麦芽各二钱煎一服晕止再服崩止遂专理脾胃药服十数服胃气始还后加血药服之而安若不审知食滞而专用血崩血晕之药岂不误哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位妇人,本来是胎漏(怀孕期间出血),突然变成大出血,血崩得厉害,直接晕过去。醒来没多久又晕,折腾得不行。她还吐了,吐出来的东西里有饭粒和菜叶,一看就是刚吃完饭就出的事。整个人又虚又晕,各种止血止晕的药全不管用。

中医怎么想

医生王汝言一琢磨,发现她吐出来的全是没消化的东西,说明胃里堵着东西,吃得太饱又生气了,气机被堵住,胃气不降,反而往上冲。血崩不是因为血太多,而是胃气虚弱、运化不动,血也跟着乱跑。这时候再用止血药,等于往火堆里添柴,越治越糟。

方子怎么解

他用白术五钱补脾胃之气,陈皮二钱理气消滞,麦芽二钱帮消化、开胃口。这三味药一上,就像给机器清了堵点,胃气通了,血自然能归位。第一服下去晕就止了,第二服血也停了,后面专调脾胃十来天,等胃气恢复了,再加点补血药,人就彻底好了。

聪明在哪

最绝的是,他没急着止血,反倒是看出“呕吐未消化物”这个细节,知道是食积伤胃,才明白血崩根本是胃气不升导致的,不然光止血只会越治越乱。

常见问题

王汝言治妇科案是哪位医家的医案?
该医案出自王汝言。
王汝言治妇科案记录了什么内容?
王汝言治一妇患胎漏忽血崩甚晕去服童便而醒少顷复晕急服荆芥随醒随晕服止血止晕之药不效忽又呕吐王以其童便药汁满于胸膈也即以手探吐之末后吐出饮食及菜碗许询之曰适饭后着恼少顷遂崩不止因悟曰因饱食胃气不行故崩甚。

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