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汪石山治颠狂心疾案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

汪石山治一人年逾三十形肥色白(肥白多虚)酒中为人所折辱遂病心恙或持刀或逾垣披头大叫诊其脉濡缓而虚按之不足此阳明虚也宜变例以实之(妙理)庶㡬可免先有医者已用二陈汤加紫苏枳壳等药进二三贴矣闻汪言即厉声曰吾。

临证实录

汪石山治一人年逾三十形肥色白(肥白多虚)酒中为人所折辱遂病心恙或持刀或逾垣披头大叫诊其脉濡缓而虚按之不足此阳明虚也宜变例以实之(妙理)庶㡬可免先有医者已用二陈汤加紫苏枳壳等药进二三贴矣闻汪言即厉声曰吾治将痊谁敢夺吾功乎汪告归医投牛黄清心丸如弹丸者三枚初服颇快再服燥甚三服狂病倍发抚膺号曰吾热奈何急呼水救命家人守医戒禁不与趋楼见神前供水一盆一呷而尽犹未快也复趋厨下得水一桶满意饮之狂势减半其不死幸耳复请汪治之以参茋甘草甘温之药为君麦冬片黄芩甘寒之剂为臣青皮疏肝为佐竹沥清痰为使芍药茯苓随其兼症而加减之酸枣仁山栀子因其时令而出入服之月余病遂轻然或目系渐急即瞀昧不知人良久复苏汪曰无妨此气血未复神志昏乱而然令其确守前方夜服安神丸朝服虎潜丸年余熟寝一月而安(内伤虚)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十多岁,身子胖、脸色白,平时挺能喝,结果被人当众羞辱了一通,突然就疯了。一会儿拿刀乱砍,一会儿翻墙乱跑,披头散发大喊大叫,跟丢了魂似的。一看就是心神受了重创,整个人像被火燎过一样,狂得不行。

中医怎么想

汪石山一摸脉,软绵绵的,按着没劲,明显是阳气虚了。他心里清楚:这病不是实火闹的,反而是虚得厉害,身体空了,心神无处安放,才胡言乱语。之前那医生用二陈汤加点苏梗、枳壳,清痰理气,可越治越糟,药太凉,把本就虚弱的阳气又压下去了,火没消,反而烧得更狠。

方子怎么解

汪石山不用猛药,改用补气的参、芪、甘草当主力,像给灶膛添柴,先把火苗稳住。麦冬、黄芩清虚热,不伤正气;青皮疏肝,让气不堵在胸口;竹沥化痰,专走经络里的老痰。再根据情况加酸枣仁、栀子,夜里睡不着就调神,天热就去火,药随症变,步步为营。

聪明在哪

他一眼看出:这病不是“热”得要命,而是“虚”到极点,所以不能一味清火,得先补足元气,让心神有地儿安住,这才叫对症下药。

常见问题

汪石山治颠狂心疾案是哪位医家的医案?
该医案出自汪石山。
汪石山治颠狂心疾案记录了什么内容?
汪石山治一人年逾三十形肥色白(肥白多虚)酒中为人所折辱遂病心恙或持刀或逾垣披头大叫诊其脉濡缓而虚按之不足此阳明虚也宜变例以实之(妙理)庶㡬可免先有医者已用二陈汤加紫苏枳壳等药进二三贴矣闻汪言即厉声曰吾。
汪石山治颠狂心疾案用的是哪一方剂?
汪石山治颠狂心疾案用二陈汤主治,组成:半夏、橘红、白茯苓、甘草。

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对应方剂

二陈汤祛痰剂
组成
半夏、橘红、白茯苓、甘草
资料记载用量
半夏15g、橘红15g、白茯苓9g、甘草4.5g、生姜7片、乌梅1个
功效
燥湿化痰,理气和中
主治证候
湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。
出处
《太平惠民和剂局方》
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