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汪石山治疟疾案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

汪石山治一人形短苍白平素善饮五月间忽发寒热医作寒治燥渴益甚时常啖梨呕吐痰多每次或至碗许饮食少进头痛昏闷大便不通小便如常或赤夜不安或一日连发二次或二日三日一发或连发二日平素两闗脉亦浮洪先令服独参漡二三帖。

临证实录

汪石山治一人形短苍白平素善饮五月间忽发寒热医作寒治燥渴益甚时常啖梨呕吐痰多每次或至碗许饮食少进头痛昏闷大便不通小便如常或赤夜不安或一日连发二次或二日三日一发或连发二日平素两闗脉亦浮洪先令服独参漡二三帖呕吐少止寒热暂住三日他医曰渴甚脉洪热之极矣须用独参以助其热非杀之而何及往视脉皆浮洪近数曰此非疟而亦非热也脉洪者阴虚阳无所附孤阳将欲飞越故脉见此其病属虚非属热也渴甚者胃虚津少不上朝于口亦非热也盖年愈六十血气已衰加以疟药性皆燥烈又当壮火食气之时老人何以堪此然则邪重剂轻非参所能独治遂以参耆各七钱归身麦冬各一钱陈皮七分甘草五分水煎每次温服一酒杯服至六七帖痰止病除食进大便旬余不通遵之以蜜仍令三十余帖以断病根续后脉亦收敛而缓非复向之鼔撃而驶也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人六十来岁,个子矮小,脸色发白,平时爱喝酒。五月份突然开始发冷发热,像打摆子似的,一阵寒一阵热,反反复复。整个人没精神,头昏脑涨,肚子干得拉不出屎,嘴里干得直冒火,还老想吃梨,一吃就吐,吐出来的痰能有小碗那么多,饭也吃不下,晚上睡不着,有时一天发两回,有时隔两天才一次,折腾得不行。

中医怎么想

汪石山一看,脉象浮而大,跟发热似的,可他不急着当热症治。他琢磨:这人年纪大了,气血本就虚,又长期喝酒伤胃,再用那些燥热的治疟药,等于火上浇油。脉浮洪不是实热,是阴虚到极点,阳气没地方安住,快飘走了。口渴也不是上火,是胃里津液不够,根本上不去嘴。这哪是热?分明是虚到极点,外头看着像热,其实内里空得厉害。

方子怎么解

他开的方子叫“独参汤”加减,人参、黄芪各七钱,补气固脱;当归、麦冬各一钱,养血生津;陈皮七分理气防壅滞,甘草调和诸药。药一喝,呕吐减轻,寒热也缓了。后来痰没了,胃口开了,大便也通了,接着用蜂蜜调和,继续吃三十多剂,把根儿拔干净。

聪明在哪

最绝的是,别人见脉洪口渴就当热症治,他却看出这脉是“虚阳外越”,就像灯油快烧尽了,火苗反而蹿得高,治虚不能用猛药,得稳稳地补,补足了,火自然就收得住。

常见问题

汪石山治疟疾案·2是哪位医家的医案?
该医案出自汪石山。
汪石山治疟疾案·2记录了什么内容?
汪石山治一人形短苍白平素善饮五月间忽发寒热医作寒治燥渴益甚时常啖梨呕吐痰多每次或至碗许饮食少进头痛昏闷大便不通小便如常或赤夜不安或一日连发二次或二日三日一发或连发二日平素两闗脉亦浮洪先令服独参漡二三帖。

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