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汪石山治疟疾案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

汪石山治老人年近七旬形色苍白劳倦病疟疟止胸膈痞闷悪心痰多不思饮食懒倦口苦头痛夜梦纷纭两腿时疮脉皆浮濡无力且过于缓医书云脉缓无力者气虚也又云劳则气耗又云劳倦伤脾脾伤不能运化精微以养心故心神为之不宁宜仿归。

临证实录

汪石山治老人年近七旬形色苍白劳倦病疟疟止胸膈痞闷悪心痰多不思饮食懒倦口苦头痛夜梦纷纭两腿时疮脉皆浮濡无力且过于缓医书云脉缓无力者气虚也又云劳则气耗又云劳倦伤脾脾伤不能运化精微以养心故心神为之不宁宜仿归脾汤例治之人参二钱麦冬白术各一钱归身酸枣仁茯神各八分黄芩陈皮各六分枳实甘草各五分川芎七分煎服二贴夜卧颇安但觉后欲吐或则吞酸吐痰减去枳实加山查七分吴茱萸二分服之仍用参术归芎山栀山查丸服而愈(博按此案原刻谬悮)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位快七十的老头,瘦得脸发白,整天没精神,累得不行,一犯疟疾就浑身发抖出汗,好不容易退了热,胸口却堵得慌,老想吐,痰多得不得了,吃不下饭,整个人懒洋洋的,嘴里发苦,脑袋疼,晚上睡不踏实,梦多得乱七八糟,两条腿还时不时起些小疮。脉又浮又软,还特别慢。

中医怎么想

汪石山一看这脉象,心里有数:脉缓无力,是气虚;人又劳心劳力,脾早就被伤了。脾一虚,运不动水谷精微,营养不了心神,所以心神不安、梦多头痛。这病根不在外感疟邪,而在内伤脾胃、气血两亏,根本不是清热截疟的事儿。

方子怎么解

先用归脾汤思路打底,人参、白术补气健脾,当归、酸枣仁养血安神,茯神宁心,黄芩去虚火,陈皮理气化痰,川芎活血行气。头两副药下去,夜里能睡了,但还是想吐、反酸、痰多,说明胃里还有积滞,于是去掉枳实(怕太破气),加山楂消食化积,吴茱萸温中降逆,再改用丸药慢慢调,把脾胃彻底补起来。

聪明在哪

他没死磕“祛疟”,而是看出病人根本是虚到极点,连带出一堆症状,治好了“虚”才是治本,这才是真会看病。

常见问题

汪石山治疟疾案是哪位医家的医案?
该医案出自汪石山。
汪石山治疟疾案记录了什么内容?
汪石山治老人年近七旬形色苍白劳倦病疟疟止胸膈痞闷悪心痰多不思饮食懒倦口苦头痛夜梦纷纭两腿时疮脉皆浮濡无力且过于缓医书云脉缓无力者气虚也又云劳则气耗又云劳倦伤脾脾伤不能运化精微以养心故心神为之不宁宜仿归。
汪石山治疟疾案用的是哪一方剂?
汪石山治疟疾案用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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