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汪石山治温病案·3

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

汪石山治一人年三十余忽病渴热昏闷面赤倦怠汪诊之脉皆浮缓而弱两尺尤甚曰此得之色欲药宜温热其人曰先生之言诚然也但病热如此复加热药惑矣汪曰寒极生热此证是也肾虚寒者本病也热甚者虚象也譬如雷火雨骤而火愈炽日出火。

临证实录

汪石山治一人年三十余忽病渴热昏闷面赤倦怠汪诊之脉皆浮缓而弱两尺尤甚曰此得之色欲药宜温热其人曰先生之言诚然也但病热如此复加热药惑矣汪曰寒极生热此证是也肾虚寒者本病也热甚者虚象也譬如雷火雨骤而火愈炽日出火斯灭矣遂以附子理中汤煎熟冷服三贴热渴减半再服清暑益气汤十贴而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十来岁,突然就口渴得不行,浑身发烫,头昏脑涨,脸红得像火烧,整个人累得直不起腰。看着像是发高烧,可一摸脉,又软又浮,尤其是脚踝那里的脉特别弱,跟没力气似的。

中医怎么想

汪石山一看这脉象,心里就明白了:表面看是热得厉害,但脉这么虚,特别是两尺脉弱,说明肾气已经快撑不住了。这种“热”其实是身体虚到极点,阳气往外跑,像冬天里火炉快熄了,反而冒烟冒火,看起来很旺,其实底子空了。

方子怎么解

先用附子理中汤,里头的附子是大补命门之火的,干姜、白术、人参都是暖脾胃、扶正气的,关键是他让病人把药凉了再喝,冷服是为了避免热药再添一把火,反而是借药性去救那根快断的阳气。等热退一半了,再换清暑益气汤,补气生津,收尾调理。

聪明在哪

最绝的是他不被表面的“热”吓住,一眼看出那是虚火上炎,用“寒极生热”的道理破局,治本不治标,这才是真懂温病的分寸。

常见问题

汪石山治温病案·3是哪位医家的医案?
该医案出自汪石山。
汪石山治温病案·3记录了什么内容?
汪石山治一人年三十余忽病渴热昏闷面赤倦怠汪诊之脉皆浮缓而弱两尺尤甚曰此得之色欲药宜温热其人曰先生之言诚然也但病热如此复加热药惑矣汪曰寒极生热此证是也肾虚寒者本病也热甚者虚象也譬如雷火雨骤而火愈炽日出火。
汪石山治温病案·3用的是哪一方剂?
汪石山治温病案·3用附子理中丸主治,组成:附子、人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

附子理中丸温里剂
组成
附子、人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
附子9g(先煎)、人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中散寒,回阳救逆
主治证候
里寒证,畏寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,脉沉迟者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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