汪石山治一人年三十余忽病渴热昏闷面赤倦怠汪诊之脉皆浮缓而弱两尺尤甚曰此得之色欲药宜温热其人曰先生之言诚然也但病热如此复加热药惑矣汪曰寒极生热此证是也肾虚寒者本病也热甚者虚象也譬如雷火雨骤而火愈炽日出火。
汪石山治一人年三十余忽病渴热昏闷面赤倦怠汪诊之脉皆浮缓而弱两尺尤甚曰此得之色欲药宜温热其人曰先生之言诚然也但病热如此复加热药惑矣汪曰寒极生热此证是也肾虚寒者本病也热甚者虚象也譬如雷火雨骤而火愈炽日出火斯灭矣遂以附子理中汤煎熟冷服三贴热渴减半再服清暑益气汤十贴而安
这人三十来岁,突然就口渴得不行,浑身发烫,头昏脑涨,脸红得像火烧,整个人累得直不起腰。看着像是发高烧,可一摸脉,又软又浮,尤其是脚踝那里的脉特别弱,跟没力气似的。
汪石山一看这脉象,心里就明白了:表面看是热得厉害,但脉这么虚,特别是两尺脉弱,说明肾气已经快撑不住了。这种“热”其实是身体虚到极点,阳气往外跑,像冬天里火炉快熄了,反而冒烟冒火,看起来很旺,其实底子空了。
先用附子理中汤,里头的附子是大补命门之火的,干姜、白术、人参都是暖脾胃、扶正气的,关键是他让病人把药凉了再喝,冷服是为了避免热药再添一把火,反而是借药性去救那根快断的阳气。等热退一半了,再换清暑益气汤,补气生津,收尾调理。
最绝的是他不被表面的“热”吓住,一眼看出那是虚火上炎,用“寒极生热”的道理破局,治本不治标,这才是真懂温病的分寸。