王嶦如治一人痢如豆汁日夜百余次群医投以清凉下坠之药愈危六脉沈弱此脾虚受湿也以补中益气汤加羌防苍术二三剂愈
这人拉痢疾,拉得跟豆汁似的,一天到晚上百次,肚子疼得直冒冷汗,整个人都快虚脱了。前头几个医生一看是“痢”,以为是热毒,拿清凉泻火的药猛灌,结果越治越糟,脉都快摸不到了。
王嶦如一摸脉,沉而无力,根本不像实热,反倒像脾脏没力气撑住,湿气在底下拖着人往下坠。他心里就明白了:这不是火大,是中气虚,脾一垮,湿就堵在肠子里出不去,所以才拉成这样。
用补中益气汤来补脾气,加了羌活、防风、苍术这几味药,不是为了发汗,而是帮脾把湿气往上提、往外排。苍术燥湿,防风祛风胜湿,羌活引药上行,三味合起来就是给脾加个“助力器”。
别人见痢疾就清热,他却从脉象和体质反推,拉得越多,越要补,而不是泻,这才是抓住了“虚不受邪”的关键。