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痿痹案·1552

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张子和曰尝过鸣鹿邸中闻有人呻吟声息瘦削痿然无力余视之乃五虚症也余急以圣散子二服作一服此症非三钱二钱可塞也续以胃风汤五苓散等各作大剂使顿服注泻方止而浆粥入胃不数日而其人起矣故五虚之人不加峻塞不可得实也彼。

临证实录

张子和曰尝过鸣鹿邸中闻有人呻吟声息瘦削痿然无力余视之乃五虚症也余急以圣散子二服作一服此症非三钱二钱可塞也续以胃风汤五苓散等各作大剂使顿服注泻方止而浆粥入胃不数日而其人起矣故五虚之人不加峻塞不可得实也彼庸工治症草草补泻如一杯水救一车薪之火竟无成功也反曰虚者不可补实者不可泻此何语也吁不虚者强补不实者强攻自是庸工不识虚实之罪岂有虚者不可补实者不可泻哉(五虚者脉细皮寒少气泄利前后饮食不入也)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人瘦得皮包骨头,站都站不稳,一动就喘得厉害,连吃饭都咽不下,拉肚子拉到脱力,小便也不顺,整个人像被抽了筋骨似的瘫着。医生一听他呻吟,就知道是“五虚”,就是身体亏空到了极点,哪哪都不行了。

中医怎么想

老先生一看这人脉细得像线,皮肤冰凉,气短得说不了话,又拉又吐,饭也吃不进,立刻明白:这不是普通的虚弱,是虚到极点还夹着实邪堵在里头。就像锅里没米了,可灶上还烧着火,光补没通,根本补不进去,反而越补越堵。

方子怎么解

先用圣散子猛攻,把积滞、湿浊、痰气一股脑儿冲出去;接着拿胃风汤和五苓散大剂量灌下去,专门利水消肿、调和脾胃,让肠胃能重新受得住东西。药一泻,胃气就回来了,粥汤下肚,人慢慢就有劲了。

聪明在哪

最绝的是,人家不跟那些庸医一样死守“虚不能补,实不能泻”的老规矩,而是看准了“虚中夹实”,先通后补,该泻时一点不含糊,这才真懂什么叫“虚实辨”。

常见问题

痿痹案·1552是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痿痹案·1552记录了什么内容?
张子和曰尝过鸣鹿邸中闻有人呻吟声息瘦削痿然无力余视之乃五虚症也余急以圣散子二服作一服此症非三钱二钱可塞也续以胃风汤五苓散等各作大剂使顿服注泻方止而浆粥入胃不数日而其人起矣故五虚之人不加峻塞不可得实也彼。
痿痹案·1552用的是哪一方剂?
痿痹案·1552用五苓散主治,组成:猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

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对应方剂

五苓散祛湿剂
组成
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
资料记载用量
猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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