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痿痹案·1664

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

梁孺人年六十余忽晓起梳发觉左指麻斯须半臂麻又一臂麻斯须头一半麻比及梳毕从胁至足皆麻大便二三日不通医皆云风也或药或针皆不效左手三步脉皆伏比右手小三倍此枯涩痹也不可纯归之风亦有火燥相兼乃命一涌一泄一汗其麻。

临证实录

梁孺人年六十余忽晓起梳发觉左指麻斯须半臂麻又一臂麻斯须头一半麻比及梳毕从胁至足皆麻大便二三日不通医皆云风也或药或针皆不效左手三步脉皆伏比右手小三倍此枯涩痹也不可纯归之风亦有火燥相兼乃命一涌一泄一汗其麻立已后以辛凉剂调之润燥之剂濡之惟小指次指尚麻张曰病根已去此余烈也方可针豁谷豁谷者骨空也一日清和往针之用灵枢中鸡足法向上卧针三进三引讫复卓针起向下卧针送入指间皆然手热如火其麻全去刘河间作原病式常以麻与涩同归燥门中真知病机者也

医案解析(通俗版)

这是什么病

梁老太太六十多岁,一大早梳头时突然发现左手一个手指发麻,没过一会儿整条胳膊都麻了,接着另一条胳膊也麻,再后来半个脑袋都麻得慌。等她梳完头,从胸口到脚底全麻,还两三天没大便。看她这模样,像是中风,可吃药扎针都不管用。

中医怎么想

医生一看,左手脉象几乎摸不着,比右手细得厉害,这种“脉伏而细”的情况,不是风邪能解释的。风病该是游走不定,可这麻是层层往下蔓延,像水往低处流,说明是体内津液枯竭、血脉干涩,就像水管堵了,血行不通才发麻。所以不能光当风治,得考虑燥热伤津这个根本。

方子怎么解

先用涌、泄、汗三法,让身体打开通道,把郁积的燥热往外逼出来,麻感立刻就消了。之后用辛凉药清热润燥,像给干裂的土地洒点水。小指和食指还留点麻,说明余火未尽,于是用针刺“骨空”穴,按《灵枢》里鸡足法,上下进退针,手一暖,麻就彻底没了。

聪明在哪

真正高明的是看出“麻”不全是风,而是燥与涩同在,脉伏、便秘、皮肤干,都是内里津液亏的信号,这跟刘河间说的“麻属燥”完全对得上,抓住根源,才能不被表面症状骗。

常见问题

痿痹案·1664是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痿痹案·1664记录了什么内容?
梁孺人年六十余忽晓起梳发觉左指麻斯须半臂麻又一臂麻斯须头一半麻比及梳毕从胁至足皆麻大便二三日不通医皆云风也或药或针皆不效左手三步脉皆伏比右手小三倍此枯涩痹也不可纯归之风亦有火燥相兼乃命一涌一泄一汗其麻。

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