一妇人年五十余向来小水短少今则右背盐匙骨邉一㸃痛夜犹甚已半月治不效且右邉手肢节皆胀痛筋皆暴起肌肉上生红㸃子脉两手皆滑数右尺软弱乃湿热伤筋而成痛痹以东垣舒筋汤为主两帖而愈。
一妇人年五十余向来小水短少今则右背盐匙骨邉一㸃痛夜犹甚已半月治不效且右邉手肢节皆胀痛筋皆暴起肌肉上生红㸃子脉两手皆滑数右尺软弱乃湿热伤筋而成痛痹以东垣舒筋汤为主两帖而愈
这是一位五十多岁的女人，本来小便就不太利索，最近半个月突然右肩膀后面骨头那块疼得厉害，晚上更痛得睡不着，右边胳膊和手关节也肿胀发痛，筋都突出来像蚯蚓似的，皮肤上还冒出红点点。人看着挺虚弱，脉两边都滑而快，尤其是右脚腕那根脉（右尺）特别软。
医生一看，这病不是风寒湿，也不是单纯血瘀，而是湿热在体内缠久了，把筋给伤了。小便短少是湿排不出，脉滑数说明有热，右尺弱又提示肾气不足，筋靠肾养，肾虚了筋就容易出问题。所以根本在“湿热伤筋”，属于“痛痹”，疼得厉害还带肿胀的类型。
用的是李东垣的舒筋汤为主方，关键在清湿热、通经络、补肝肾。方里大概有黄柏、苍术这类清下焦湿热的药，配当归、牛膝活血通筋，再加杜仲、枸杞子补肾强筋。几味药一搭，就像疏通被堵的水管，一边清火，一边补筋，让身体自己恢复力气。
没光盯着“疼”治，而是从“小便短”“脉软”这些看似不相关的细节里看出湿热伤肾、筋失所养的根源，抓到病根才敢用清热通络的法子，不犯虚虚实实的错。