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痿痹案·586

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人尿血久用寒凉止血药面色痿黄肢体倦怠饮食不甘晡热作渴三年矣此前药复伤脾胃元气下陷而不能摄血也盖病久郁结伤脾用补中益气以补元气用归脾汤以解脾郁使血归经更用加味逍遥以调养肝血不月诸症渐愈三月而痊。

临证实录

一妇人尿血久用寒凉止血药面色痿黄肢体倦怠饮食不甘晡热作渴三年矣此前药复伤脾胃元气下陷而不能摄血也盖病久郁结伤脾用补中益气以补元气用归脾汤以解脾郁使血归经更用加味逍遥以调养肝血不月诸症渐愈三月而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位女人,尿里带血,已经拖了三年,天天没精神,吃不下饭,到下午就发热口渴,脸色黄得没一点血色,手脚发软像被抽了筋。她之前吃了不少清热凉血的药,结果越治越虚,反而把脾胃也伤透了。

中医怎么想

医生一看,这病不是火旺出血,而是“气虚下陷”,就像伞骨断了,撑不住了,血就乱跑。长期用寒凉药,把脾胃阳气都打没了,脾本来管统血,现在它自己都站不稳,哪还管得住血?所以根本问题在“元气不足、脾虚不摄”。

方子怎么解

先用补中益气汤补气升阳,把下陷的气托上去;再用归脾汤调理脾脏郁结,让脾气恢复运化能力,血才回得来;最后加味逍遥散疏肝养血,因为肝藏血,肝气一顺,血就安分了。三步走,步步到位。

聪明在哪

不一味止血,而是先扶正气、调脾胃、理肝血,病根在虚不在实,治虚才是治本。

常见问题

痿痹案·586是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痿痹案·586记录了什么内容?
一妇人尿血久用寒凉止血药面色痿黄肢体倦怠饮食不甘晡热作渴三年矣此前药复伤脾胃元气下陷而不能摄血也盖病久郁结伤脾用补中益气以补元气用归脾汤以解脾郁使血归经更用加味逍遥以调养肝血不月诸症渐愈三月而痊。
痿痹案·586用的是哪一方剂?
痿痹案·586用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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