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痿痹案·627

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人形肥色黒素畏热而好饮年三十余忽病自汗如雨四肢俱痿且悪寒小便短赤大便或溏或结饮食亦减医作风治用独活寄生汤小续命汤罔效仲夏汪视之脉沈细而数约有七至曰此痿症也丹溪云断不可作风治经云痿有五皆起于肺热只此一。

临证实录

一人形肥色黒素畏热而好饮年三十余忽病自汗如雨四肢俱痿且悪寒小便短赤大便或溏或结饮食亦减医作风治用独活寄生汤小续命汤罔效仲夏汪视之脉沈细而数约有七至曰此痿症也丹溪云断不可作风治经云痿有五皆起于肺热只此一句便知其治之法矣经又云治痿独取阳明盖阳明胃与大肠也胃属土肺属金大肠亦属阳金金赖土生土亏金失所养而不能下生肾水水涸火盛肺愈被伤况胃主四肢肺主皮毛今病四肢不举者胃土亏也自汗如雨者肺金伤也故治痿之法独取阳明而兼清肺经之热正合东垣清燥汤服百贴果愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人胖乎乎的,皮肤发黑,平时怕热还爱喝酒,三十来岁突然就汗流如雨,四肢软得抬不起来,还老觉得冷,小便少又黄,大便一会儿稀一会儿干,吃东西也没胃口。看着像是风邪惹的毛病,可吃了治风的药一点没用。

中医怎么想

汪医生一摸脉,沉细又快,每分钟七下,心里就有数了:这不是外感风邪,是“痿症”。《内经》说痿病都从肺热开始,一句话就锁定了方向。肺主皮毛,胃主四肢,现在人四肢瘫软、自汗不止,根本是肺和胃出了问题,肺热伤气,胃土虚了,没法生金,金一弱,肾水就没了来源,越烧越旺,形成恶性循环。

方子怎么解

用的是东垣的清燥汤,核心是清肺热、补脾胃。关键几味药里,黄芪补气固表止汗,人参、甘草扶正助脾,麦冬、五味子润肺生津,知母、石膏清肺中实火,再加些苍术、陈皮健脾化湿,把脾胃这个“后天之本”重新撑起来,让肺有底气,四肢才有力气。

聪明在哪

最绝的是,别人见出汗就当风邪治,他一眼看出汗多是肺气虚,四肢无力是胃气衰,根本不是风,治错方向等于南辕北辙。

常见问题

痿痹案·627是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痿痹案·627记录了什么内容?
一人形肥色黒素畏热而好饮年三十余忽病自汗如雨四肢俱痿且悪寒小便短赤大便或溏或结饮食亦减医作风治用独活寄生汤小续命汤罔效仲夏汪视之脉沈细而数约有七至曰此痿症也丹溪云断不可作风治经云痿有五皆起于肺热只此一。
痿痹案·627用的是哪一方剂?
痿痹案·627用独活寄生汤主治,组成:独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

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对应方剂

独活寄生汤祛风湿剂
组成
独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄
资料记载用量
独活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂6g、防风6g、川芎6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g
功效
祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血
主治证候
痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。
出处
《备急千金要方》
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