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温病案·1046

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人发热头痛医与九味羌活汤十神汤不效加口渴舌黒如煤又医与如神白虎汤竹叶石膏汤亦不效加泄泻不止人事昏沉四肢厥冷呼吸气微米粒不进者十四日具含敛矣孙诊之脉细如蛛丝曰此疫症也合生脉理中二汤饮之连进二帖夜半神。

临证实录

一妇人发热头痛医与九味羌活汤十神汤不效加口渴舌黒如煤又医与如神白虎汤竹叶石膏汤亦不效加泄泻不止人事昏沉四肢厥冷呼吸气微米粒不进者十四日具含敛矣孙诊之脉细如蛛丝曰此疫症也合生脉理中二汤饮之连进二帖夜半神气稍苏饮粥汤半盏次早六脉渐见喜曰脉绝微续者生可无虞矣仍与前药至晚泻之口不渴舌煤退精神爽再用人参白术各五钱炮姜炙草各二钱麦冬三钱五味十五粒(仍是理中生脉)不拘时服数日全愈(此即壊症也前医凉散过当故以温补奏功)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人发热头痛,折腾了十来天,药吃了不少,人却越来越不行,口渴得厉害,舌头黑得像烧过的煤渣,拉肚子拉到连米粒都吃不进,神志不清,手脚冰凉,呼吸微弱得几乎听不见。眼看人都快不行了,亲戚都准备后事了。

中医怎么想

老孙一摸脉,细得跟蜘蛛丝似的,心里就明白了:这不是普通的热症,是大病耗伤元气,阳气快散尽了。前面医生一味用寒凉药清热,把本已虚弱的脾胃彻底伤透,导致虚脱成这样,根本不是火旺,而是命门之火将熄。

方子怎么解

他开的是生脉饮合理中汤的组合:人参、麦冬、五味子补气养阴,炮姜、白术、炙甘草温中健脾,就像在快要熄灭的炉子里加柴添火,先稳住命根子,再慢慢恢复运化功能。药一喝下去,半夜就缓过劲来,能喝点粥汤,说明阳气回来了。

聪明在哪

他没被表面的“舌黑口渴”吓住,一眼看出这是虚脱的假象,反用温补救急,专治“寒凉过度”造成的坏病,这才是真懂“虚不受补”的分寸。

常见问题

温病案·1046是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1046记录了什么内容?
一妇人发热头痛医与九味羌活汤十神汤不效加口渴舌黒如煤又医与如神白虎汤竹叶石膏汤亦不效加泄泻不止人事昏沉四肢厥冷呼吸气微米粒不进者十四日具含敛矣孙诊之脉细如蛛丝曰此疫症也合生脉理中二汤饮之连进二帖夜半神。
温病案·1046用的是哪一方剂?
温病案·1046用九味羌活汤主治,组成:羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草。

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对应方剂

九味羌活汤解表剂
组成
羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草
资料记载用量
羌活9g、防风9g、苍术9g、细辛3g、川芎9g、白芷9g、生地黄9g、黄芩9g、甘草9g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《此事难知》
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