陈瑞之七月间患时疫初发独热无寒或连热二三日或暂可一日半日热时烦渴无汗热止则汗出如漉自言房劳后乘凉所致服过十味香薷九味羌活柴胡枳桔等余剂烦渴壮热愈甚张诊之六脉皆洪盛搏指舌胎焦枯唇口剥裂大便五六日不通虽云。
陈瑞之七月间患时疫初发独热无寒或连热二三日或暂可一日半日热时烦渴无汗热止则汗出如漉自言房劳后乘凉所致服过十味香薷九味羌活柴胡枳桔等余剂烦渴壮热愈甚张诊之六脉皆洪盛搏指舌胎焦枯唇口剥裂大便五六日不通虽云病起于阴实则热邪亢极胃府剥腐之象急与凉膈加黄连石膏人中黄得下三次热势顿减明晚复发热发渴与白虎加人中黄黄连热渴俱止两日后左颊发頥一晬时即平而气急神昏此元气下陷之故仍与白虎加人参犀角连翘升柴甘桔牛蒡马勃二服右頥又发一毒髙肿赤亮疡医调治四十日而安同时患者颇多良由时师不明此为湿土之邪初起失于攻下㮣用发散和解引邪泛滥而发頥毒多有肿发绵延以及膺肘臂䏝如流注溃腐者纵用攻下解毒皆不可救不可以发頥为小症而忽之
陈瑞之七月里发了场怪病，一开始就是烧得厉害，没怕冷，烧个两三天，或者勉强退一半天，又猛地回来。人烦得要命，渴得不行，身上一点汗都没有，一退烧就大汗淋漓，像水洗过似的。嘴唇干裂得掉皮，舌头干得发黑，好几天没上厕所，整个人又热又蔫，说话都费劲。
张医生一摸脉，六脉又洪又大，像鼓槌敲在手指上，一看就是热邪冲顶的架势。舌苔焦枯、唇口剥裂，这哪是普通感冒？分明是热毒把胃里的津液都烧干了，大便不通，说明邪气堵在里头出不去。这根本不是外感风寒，而是里头热得快炸了，再拖下去，胃都烂了。
先用凉膈散加黄连、石膏、人中黄，清里热、通腑气，一下就拉了三次，热势立马缓下来。后来再发热口渴，就改用白虎汤加人参、犀角、连翘这些，清热生津、护住元气，还加升麻、柴胡、牛蒡、马勃这些药，专对付脸上的毒包，既清火，又透毒，不伤正气。
最要紧的是看出“发颐”不是小毛病，而是热毒内陷、元气亏虚的信号，不能只盯着肿块治，得从里头清热救阴，补气固本，不然光攻毒，人反倒垮了。