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温病案·1057

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张学海业医以疲于临症染时疫微寒壮热头痛昏沈服发散药数剂目直耳聋病势増剧口渴便秘改用泻火清胃解毒等剂热尤炽油汗如珠谵语撮空恶候悉具杨诊之其脉洪大躁疾而空其舌干燥焦黄而胖座皆医也佥拟白虎承气汤以养荣汤用参。

临证实录

张学海业医以疲于临症染时疫微寒壮热头痛昏沈服发散药数剂目直耳聋病势増剧口渴便秘改用泻火清胃解毒等剂热尤炽油汗如珠谵语撮空恶候悉具杨诊之其脉洪大躁疾而空其舌干燥焦黄而胖座皆医也佥拟白虎承气汤以养荣汤用参附各三钱与之曰服此后当得睡睡则诸脉俱静诸病俱退而舌变嫩红滑润矣第无挠旁议翌日复诊果如所言盖症有真假慿诸脉脉有真假慿诸舌如系实症则脉必洪大躁疾而重按愈有力如系实火则舌必干燥焦黄而敛束且坚卓岂有重按全无满舌俱胖尚得谓之实症也哉仍用原方减去参附一半守服数剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

张学海是个常年看病的医生,自己却累倒了,染上时疫,一开始是怕冷发热、头昏脑涨,吃了几副发汗药,结果越治越糟,眼睛直勾勾地瞪着,耳朵听不见,口渴得厉害,大便干结,整个人神志不清,胡言乱语,还总往空中抓东西,这哪是普通感冒,分明是病入膏肓的危象。

中医怎么想

杨医生一摸脉,发现脉又大又快,但重按下去却空得没劲,像吹了气的皮球;再看舌头,干得裂开,黄得发黑,可舌体却胖乎乎的,不紧绷也不收拢。这不像实火攻心该有的样子,反倒是虚脱的征兆。他一眼就看出:病人表面热得吓人,其实是阳气外脱,真寒假热,根本不是实火。

方子怎么解

他用的是养荣汤,加了人参和附子各三钱,这俩药是补元气、回阳救逆的猛将。人参补气固脱,附子温阳救逆,合起来就是给快熄灭的火堆添柴。服下后病人果然睡着了,一睡,脉就稳了,神也清了,舌面慢慢变嫩变润,说明阳气回来,身体开始自救。

聪明在哪

最绝的是他敢在大热症面前用热药,关键就靠那张“胖而焦黄”的舌头,舌体松软不收,就是虚证的铁证,哪怕脉洪大,也不能当实火治,否则就是杀人。

常见问题

温病案·1057是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1057记录了什么内容?
张学海业医以疲于临症染时疫微寒壮热头痛昏沈服发散药数剂目直耳聋病势増剧口渴便秘改用泻火清胃解毒等剂热尤炽油汗如珠谵语撮空恶候悉具杨诊之其脉洪大躁疾而空其舌干燥焦黄而胖座皆医也佥拟白虎承气汤以养荣汤用参。

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