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温病案·1060

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

丁程川之宠患疫而死半月后丁自病头痛身热口渴烦躁或与小柴胡汤忽夜梦与亡宠交接惊觉而精已泄汗出如雨不能转侧神昏谵语亟陆诊之其脉沈微如丝面色如泥四肢厥冷幸未过肘膝而阳事尚自翘然令剪其亡宠旧裩裆烧灰以附子理中。

临证实录

丁程川之宠患疫而死半月后丁自病头痛身热口渴烦躁或与小柴胡汤忽夜梦与亡宠交接惊觉而精已泄汗出如雨不能转侧神昏谵语亟陆诊之其脉沈微如丝面色如泥四肢厥冷幸未过肘膝而阳事尚自翘然令剪其亡宠旧裩裆烧灰以附子理中汤调灌之两剂神清阳亦收敛后以人参麦冬五味白芍黄连枣仁知母黄蘗调理而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

丁程川这人,刚丧了心爱的宠妾,半个月后自己就发了高烧,头胀得像要裂开,浑身滚烫,口渴得直想喝水,心里烦躁得坐立不安。夜里还梦见跟死掉的宠妾行房,一惊醒,精气都泄了,汗出得像下雨一样,手脚动不了,神志不清,胡言乱语,整个人都快不行了。

中医怎么想

老医生一看,脉细得像丝线,脸色灰败如泥,四肢冰凉,连肘膝都没热到,明显是阳气快散尽了。可奇怪的是,命根子还硬着,说明命门之火没灭。这病不是外感发热那么简单,是因哀伤过度,心神大伤,加上梦中失精,阳气被虚脱,阴不敛阳,才闹出这么个“阳脱阴竭”的局面。

方子怎么解

先用附子理中汤加烧过的亡宠旧裤裆灰,这是取“以形补形”之法,借旧物引魂归位,再靠附子、干姜、人参、白术温中回阳,把快要散掉的阳气抓回来。两剂下去神志清醒了,阳气也收住了。后面用生脉散加黄连、知母、黄柏、白芍,清虚火、养阴液,把耗损的阴血慢慢补回来。

聪明在哪

那句“阳事尚自翘然”,表面看是荒唐,实则是判断阳气未绝的关键证据,只要命根子还有反应,就有救,不能一味攻邪,得先固本回阳,这才叫真懂“亡阳”与“欲脱”的分寸。

常见问题

温病案·1060是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1060记录了什么内容?
丁程川之宠患疫而死半月后丁自病头痛身热口渴烦躁或与小柴胡汤忽夜梦与亡宠交接惊觉而精已泄汗出如雨不能转侧神昏谵语亟陆诊之其脉沈微如丝面色如泥四肢厥冷幸未过肘膝而阳事尚自翘然令剪其亡宠旧裩裆烧灰以附子理中。
温病案·1060用的是哪一方剂?
温病案·1060用小柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

小柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚
功效
和解少阳,扶正祛邪
主治证候
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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