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温病案·1162

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

汪懐江中暑复伤食一医用五积燥热之剂阳气外散阴津内竭阳强阴弱故皮肤燥而无汗当先养其阴以制其阳使汗出而表和遂以凉膈散去大黄芒硝加知母石膏淡䜴竹叶一服微汗出而身润矣方议下之又一医至称是阴虚火动不可下也用四物。

临证实录

汪懐江中暑复伤食一医用五积燥热之剂阳气外散阴津内竭阳强阴弱故皮肤燥而无汗当先养其阴以制其阳使汗出而表和遂以凉膈散去大黄芒硝加知母石膏淡䜴竹叶一服微汗出而身润矣方议下之又一医至称是阴虚火动不可下也用四物汤加炒干姜触动阳明之火齿缝出血足泠成阳厥矣乃服非凉膈散服之利三行而病愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

汪懐江这人中了暑,又吃了不消化的东西,整个人像被火烤过一样,皮肤干得掉皮,一点汗都没有,浑身发烫还心慌。他本来是热症,可一连吃了几剂大热的药,反倒把身体里的阴液耗得干干净净,人变得燥得不行,连汗都出不来。

中医怎么想

老医生一看,这人虽然发热、无汗,但舌红少津、脉细数,明显是阴虚阳亢,就像油锅里没水了,火越烧越旺。这时候再用燥热药,等于往火堆上浇油。所以不能急着发汗或攻下,得先补足阴液,把火压下去,等阴气一回,阳气自然就收敛了,汗也就顺理成章地出来了。

方子怎么解

用的是凉膈散去大黄、芒硝,加了知母、石膏、竹叶。去大黄芒硝是怕伤阴,知母和石膏专清肺胃之热,像两块冰镇在火炉边;竹叶引热下行,从尿里走,不让热往上冲。这一套组合下来,不是硬逼出汗,而是让身体自己“润”出点汗来,舒服得很。

聪明在哪

明明有热象,却敢不用苦寒猛药,反而先养阴,等阴足了,阳气自然平复,汗自出而病自解,这不是治表,是治根。

常见问题

温病案·1162是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1162记录了什么内容?
汪懐江中暑复伤食一医用五积燥热之剂阳气外散阴津内竭阳强阴弱故皮肤燥而无汗当先养其阴以制其阳使汗出而表和遂以凉膈散去大黄芒硝加知母石膏淡䜴竹叶一服微汗出而身润矣方议下之又一医至称是阴虚火动不可下也用四物。
温病案·1162用的是哪一方剂?
温病案·1162用凉膈散主治,组成:川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜。

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对应方剂

凉膈散清热剂
组成
川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜
资料记载用量
川大黄9g、朴硝9g(冲服)、甘草6g、山栀子仁6g、薄荷6g、黄芩6g、连翘9g、竹叶6g、蜂蜜适量
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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