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温病案·1196

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

朱湘波母病热症痰盛喘急烦燥口渴喉中如烟火上攻两唇焦裂足心如烙小便频数董安于拟用十全大补煎送八味丸朱以时方盛暑又系火症不敢服招杨商之切其脉洪大而数无伦按之虚软面色游红舌上生刺且敛束如荔枝曰此肾虚火不归经。

临证实录

朱湘波母病热症痰盛喘急烦燥口渴喉中如烟火上攻两唇焦裂足心如烙小便频数董安于拟用十全大补煎送八味丸朱以时方盛暑又系火症不敢服招杨商之切其脉洪大而数无伦按之虚软面色游红舌上生刺且敛束如荔枝曰此肾虚火不归经脉从而病反者也当舍时舍症从脉以治之方用八味饮合生脉散倍加参地附子朱见方论与董合乃出所拟方示杨杨曰天热症热非有灼见何敢用此无庸疑也乃浓煎探冷与饮而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

朱湘波他娘,年纪大了,发高烧,痰多得喘不上气,心里烦躁得不行,嘴干得厉害,喉咙里像有火在烧,嘴唇都裂开了,脚心烫得跟烙铁似的,小便还老想上。这人看着是热得不行,可偏偏脉又快又大,按着却软绵绵的,脸色红得不自然,舌头像长了刺,缩成一团,跟荔枝似的。

中医怎么想

医生一摸脉,发现虽然脉洪大数,像是实火,但按下去虚得厉害,这说明不是真热,而是“假象”,火往上窜,根子却在肾里空了。就像灯油快烧尽了,火苗反而蹿得高,其实灯芯快灭了。这时候再看症状,口渴、烦躁、喉痛,都是虚火上浮的表现,不能被表面热象骗了。

方子怎么解

用的是八味饮(就是金匮肾气丸的底子)加生脉散,还加重了人参、生地和附子。人参补气救脱,生地滋阴降火,附子温阳引火归元,生脉散里的麦冬、五味子收住耗散的津液。这几味药合起来,一边补亏空,一边把乱跑的火往回拽,让身体重新稳住。

聪明在哪

最绝的是,明明天热症热,别人劝他别用热药,他却敢顶住压力,只信脉象,不信表象,真正懂什么叫“舍时舍症从脉”。

常见问题

温病案·1196是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1196记录了什么内容?
朱湘波母病热症痰盛喘急烦燥口渴喉中如烟火上攻两唇焦裂足心如烙小便频数董安于拟用十全大补煎送八味丸朱以时方盛暑又系火症不敢服招杨商之切其脉洪大而数无伦按之虚软面色游红舌上生刺且敛束如荔枝曰此肾虚火不归经。
温病案·1196用的是哪一方剂?
温病案·1196用生脉散主治,组成:人参、麦冬、五味子。

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对应方剂

生脉散补益剂
组成
人参、麦冬、五味子
资料记载用量
人参9g、麦冬9g、五味子6g
功效
益气生津,敛阴止汗
主治证候
温热、暑热耗气伤阴证及久咳肺虚气阴两虚证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。
出处
《医学启源》
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