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温病案·1240

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

新安程圣林长子年十六精血充足饮食倍进丁丑春从父到广年余患似痢非痢足肿便赤此受暑湿瘴热之病半年前曾视其脉数逾六至每言于其父此有积疾非夀徴也即欲急治已属难能人皆以为谬未㡬而发此疾医用寒如大黄黄柏黄连黄苓朴。

临证实录

新安程圣林长子年十六精血充足饮食倍进丁丑春从父到广年余患似痢非痢足肿便赤此受暑湿瘴热之病半年前曾视其脉数逾六至每言于其父此有积疾非夀徴也即欲急治已属难能人皆以为谬未㡬而发此疾医用寒如大黄黄柏黄连黄苓朴硝消导如枳实梹榔厚朴山查草䓻补如参蓍八珍热如桂附姜茱兼投偹进时陈奉制府之招留滞端州两月归而往视不可为矣噫

医案解析(通俗版)

这是什么病

十六岁的程家大儿子,身体壮实,吃得多、精力旺,可去年春天跟着父亲去广东待了一年多,回来后突然腿脚发肿,小便像血一样红,拉肚子又不像痢疾,排便不畅还带点灼热感。这病拖了半年,人越来越虚,走路都费劲,脸色发暗,脉象快得吓人,一呼一吸能跳六下以上。

中医怎么想

老医生一看这脉象,心就凉了,脉数到六至以上,说明体内有火在烧,不是外感风寒那种虚浮之脉,而是真火内炽的征兆。加上他长期在岭南湿热之地,又饮食过量,脾被湿困,胃被热伤,积热久而化毒,下注膀胱,所以小便赤如血,足肿是湿热壅滞经络。根本不是什么普通肠胃问题,而是湿热夹积、耗伤正气的深重病根。

方子怎么解

这病人前后用过一堆药,寒的如大黄、黄连、黄柏,清热泻火;消导的如枳实、槟榔、山楂,想把积食打下去;补的如人参、白术、八珍,怕他太虚;还有桂枝、附子、干姜这些热药,说是怕寒凉伤阳。结果药堆成山,越治越乱,就像往火里倒油,又往冰上加柴,寒热混杂,正气更乱,病反加重。

聪明在哪

最厉害的是那位老医生早早就看出:脉数六至,不是一时发热,而是积热已深,耗损阴精,这种“寿征”反而是凶兆。别人当他是胡说,可他一眼看穿病根不在表,而在内,是湿热久蕴、正气亏虚的沉疴,不该急着攻伐或猛补,得先辨清寒热虚实,才能下手。

常见问题

温病案·1240是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1240记录了什么内容?
新安程圣林长子年十六精血充足饮食倍进丁丑春从父到广年余患似痢非痢足肿便赤此受暑湿瘴热之病半年前曾视其脉数逾六至每言于其父此有积疾非夀徴也即欲急治已属难能人皆以为谬未㡬而发此疾医用寒如大黄黄柏黄连黄苓朴。
温病案·1240用的是哪一方剂?
温病案·1240用小承气汤主治,组成:大黄、厚朴、枳实。

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对应方剂

小承气汤
组成
大黄、厚朴、枳实
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