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温病案·137

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陈球七月间行舟遇风涛惊恐又因事恼怒(内伤)病胸膈痞满食少又澡浴冒风(外感)发热小溲红八月初间医用柴芩汤痞满益甚又加自汗一医用清暑益气汤除人参黄茋服之稍寛(此方用得当)然汗益多(汗多则热退)小便黄(小便。

临证实录

陈球七月间行舟遇风涛惊恐又因事恼怒(内伤)病胸膈痞满食少又澡浴冒风(外感)发热小溲红八月初间医用柴芩汤痞满益甚又加自汗一医用清暑益气汤除人参黄茋服之稍寛(此方用得当)然汗益多(汗多则热退)小便黄(小便红变黄亦佳)江诊视左脉浮之不应沉取豁然虚右寸来促闗损小而驶两尺沉而无力先以香附汤吞大安丸继以参术补脾为君酸枣仁敛汗为臣枳实以泄肝芍药引金泄木当归和血润燥陈皮厚朴以理气寛胀川芎山栀香附以散郁茯苓以利水一剂汗减四之三胸膈寛食倍进夜卧安次早略觉腹胀呕吐清痰遂寛再与二服前方加半夏生姜出入加减数日而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个夏天坐船时被大风浪吓到,又碰上烦心事,心里憋屈得慌,接着洗澡受了凉,结果胸闷得像压了块石头,吃不下饭,还发低烧,小便红得跟血似的。到了八月初,吃了药不但没好,反而更胀、更虚,汗哗哗地流,像开了闸,夜里睡不踏实,整个人蔫得不行。

中医怎么想

老医生一摸脉,左脉浮按不着,深按却突然跳得虚飘,右脉寸口急促,关部弱得像断了线,两尺沉而无力,这哪是单纯的热?分明是内伤气机乱了,外感又添了邪,里虚外实夹杂,脾虚肝郁,心神不安,根本不是清热就行的,得先理气解郁,再补中气养心神。

方子怎么解

用香附汤送大安丸先消食积,然后主攻补脾,人参、白术当家,把身体底子撑起来;酸枣仁专门收汗,不让津液白白跑掉;枳实泄肝火,芍药引肺金来克肝木,治肝气犯胃;当归润血防燥,陈皮厚朴理气宽中,川芎、山栀、香附专解郁结,茯苓利水不伤正,整张方子就是“补中有行,行中带敛”。

聪明在哪

他没死守“发热就清热”那一套,一眼看出病人汗多是正气外脱,小便从红变黄反而是好转信号,病根在虚,不在热,所以治法是“扶正为主,兼疏其郁”,这才是真懂温病的分寸。

常见问题

温病案·137是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·137记录了什么内容?
陈球七月间行舟遇风涛惊恐又因事恼怒(内伤)病胸膈痞满食少又澡浴冒风(外感)发热小溲红八月初间医用柴芩汤痞满益甚又加自汗一医用清暑益气汤除人参黄茋服之稍寛(此方用得当)然汗益多(汗多则热退)小便黄(小便。
温病案·137用的是哪一方剂?
温病案·137用清暑益气汤主治,组成:西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。

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对应方剂

清暑益气汤祛湿剂
组成
西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
资料记载用量
西洋参5g(另煎兑服)、石斛15g、麦冬9g、黄连3g、竹叶6g、荷梗15g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜翠衣30g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《温热经纬》
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