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温病案·1423

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

周黄刘三家各有仆病黄疸张曰仆役之职饮食寒热风暑湿寒寻常触冒恐难调摄虚费治功其二家留仆于张所从其饮饵一仆不离主人热役三人同服苦散以涌之又服三花神祐丸下之五日之间果二仆愈一仆不愈如其言。

临证实录

周黄刘三家各有仆病黄疸张曰仆役之职饮食寒热风暑湿寒寻常触冒恐难调摄虚费治功其二家留仆于张所从其饮饵一仆不离主人热役三人同服苦散以涌之又服三花神祐丸下之五日之间果二仆愈一仆不愈如其言

医案解析(通俗版)

这是什么病

这仨仆人,都发黄疸,脸黄、眼白也黄,浑身没劲,像被抽了骨头似的。一个在主人家干活,天天风吹日晒,饮食不规律,另外两个也差不多,都是干粗活的,身子底子薄,一受点风寒暑湿就扛不住。

中医怎么想

张大夫一看,这仨人症状一样,但治法不能一刀切。他琢磨:黄疸不是单一病因,得看是哪路邪气在作祟。这三个人都长期劳碌,脾胃早虚了,再加外头风寒暑湿一袭来,邪气堵在里头,该清的不清,该通的不通,所以光靠猛药泻下,未必管用。

方子怎么解

先用“苦散”往上涌,把上焦的湿热逼出来;接着吃“三花神祐丸”,专攻下焦,让湿热从大便走。这方子上下齐动,就像开闸放水,把堵在身体里的浊气冲出去。五天后,俩人好了,说明这路打法对了症。

聪明在哪

张大夫没死守“同病同治”的老规矩,而是看出三个仆人虽病同,但体质和病机有差别,有人能扛住攻伐,有人不行,所以用药得看人,不是照搬方子。

常见问题

温病案·1423是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1423记录了什么内容?
周黄刘三家各有仆病黄疸张曰仆役之职饮食寒热风暑湿寒寻常触冒恐难调摄虚费治功其二家留仆于张所从其饮饵一仆不离主人热役三人同服苦散以涌之又服三花神祐丸下之五日之间果二仆愈一仆不愈如其言。
温病案·1423用的是哪一方剂?
温病案·1423用苦散主治,组成:吴茱萸 黄连 白芍 药(俱锉如豆,同炒赤)各150克。

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对应方剂

苦散药典方剂
组成
吴茱萸 黄连 白芍 药(俱锉如豆,同炒赤)各150克
功效
治脾经受湿,泄痢不止,米谷不化。
主治证候
每次20丸,空腹用浓米饮送下,一日三次。未知酌加。或研末为散,每次6克,用水150毫升,煎100毫升,和滓温服。
出处
《 幼幼新书 》卷二十六引《养生必用》
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