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温病案·1470

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

沈氏妇夏月发寒热医以为疟也时月事适下遂淋漓不断又以为热入血室用药数贴寒食益厉月事益下色紫黑或如败酱医且云服此药势当更甚乃得微愈耳乃疑其说请吕诊之委顿不能起坐脉细数甚按之欲绝问其寒热则必起未申而终于子亥。

临证实录

沈氏妇夏月发寒热医以为疟也时月事适下遂淋漓不断又以为热入血室用药数贴寒食益厉月事益下色紫黑或如败酱医且云服此药势当更甚乃得微愈耳乃疑其说请吕诊之委顿不能起坐脉细数甚按之欲绝问其寒热则必起未申而终于子亥曰郁火虚症耳检前药则小柴胡汤彼意以治寒热往来兼治热入血室也又加香薷一大握则又疑暑毒作疟也乃笑曰所谓热入血室者乃经水方至遇热而不行故用淸凉以解之今下且不止少腹㽲痛与此症何与而进黄芩等药乎即灼知热入血室矣当加逐瘀通经之味香薷一握又何为者乃用肉桂二钱白术四钱炮姜二钱当归白芍各三钱人参三钱陈皮甘草各四分一服而痛止经断寒热不至五服而能起惟足心时作痛此去血过多肝肾伤也投都气飮子加肉桂牛膝各一钱而全愈使卒进寒凉重阴下逼天僵地折生气不内水泉冰溃不七日死矣乃云更甚方愈夫谁欺哉痛妄之巧于卸脱而悍于诛伐如是夫

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位妇女,夏天突然发冷发热,像得疟疾一样,偏偏这时候月经刚来,结果血一直不停,滴滴答答像漏了似的,颜色又黑又紫,跟烂酱似的。人也虚得不行,连坐都坐不起来,浑身没劲,一到下午申时到半夜子时就特别难受,寒热一阵阵往上冒。

中医怎么想

老医生一看脉,细得快摸不着,按下去几乎没了,就知道是虚火内扰、气血两亏的毛病。前面医生以为是“热入血室”,就是经期受热邪影响,血行不畅,可人家现在血已经崩得不成样子了,还用小柴胡汤清热,又加香薷去暑,这不是雪上加霜吗?根本不是热闭,而是虚脱之象。

方子怎么解

吕医生开的方子很实在:肉桂二钱温阳散寒,白术四钱健脾止泻,炮姜二钱暖中止血,当归、白芍各三钱养血调经,人参三钱补气固本,陈皮、甘草各四分理气和中。第一服药痛就停了,血也收住了,五服之后人能下床走动了,说明补气摄血、温中扶正才是关键。

聪明在哪

最狠的一点是:别人见出血就怕,赶紧用凉药压,他却敢用肉桂这种热药,知道血崩不是火旺,而是阳气脱陷,把命根子救回来,才真叫救命。

常见问题

温病案·1470是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1470记录了什么内容?
沈氏妇夏月发寒热医以为疟也时月事适下遂淋漓不断又以为热入血室用药数贴寒食益厉月事益下色紫黑或如败酱医且云服此药势当更甚乃得微愈耳乃疑其说请吕诊之委顿不能起坐脉细数甚按之欲绝问其寒热则必起未申而终于子亥。
温病案·1470用的是哪一方剂?
温病案·1470用小柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

小柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚
功效
和解少阳,扶正祛邪
主治证候
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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