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温病案·153

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

逢年岁热甚凡道路城市昏仆而死者此皆虚人劳人或饥饱失节或素有疾一为暑气所中不得泄即闗窍皆窒非暑气使然气闭塞而死也古方治暑无他但用辛甘发散疏导心气与水流行则无害矣(宜姜葱汤调益元散)崇寜乙酉吴为书局时一马。

临证实录

逢年岁热甚凡道路城市昏仆而死者此皆虚人劳人或饥饱失节或素有疾一为暑气所中不得泄即闗窍皆窒非暑气使然气闭塞而死也古方治暑无他但用辛甘发散疏导心气与水流行则无害矣(宜姜葱汤调益元散)崇寜乙酉吴为书局时一马夫驰马出局下忽仆地绝(琇按此由动而得之是为中暍)急以五苓大顺散灌之皆不验已逾时同舍王相使取大蒜(辛温)一握道上热土(补胃)杂研烂以新水(甘寒)和之滤去渣决其齿灌之少顷即苏至暮此仆为吴御马而归乃知药病相对有如此者此方本徐州沛县市门忽有板书钉其上或传神仙救人者沈存中王圣美皆著其说而吴亲验之出石林老人避暑录

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是马夫,正赶着马跑得满头大汗,突然在门口一头栽倒,人事不省,跟中暑似的。他不是被热死的,是本身身子虚、干活累、吃饭没规律,再加上一受暑气一冲,身体里气机堵死了,像门关上了,呼吸都出不来,这才昏过去。

中医怎么想

老医生一看这情况,知道不是普通中暑,而是“气闭”,气走不动了,心神被堵住。这时候不能用寒凉药往下压,那会更堵;得找能开窍、通气、引气下行的东西。关键是看准了:他动得太猛,阳气一下子散得光,又没东西补回来,所以得用辛温的药把气往上提,再用甘寒的水润一下,让气能顺下来。

方子怎么解

用大蒜捣烂加热土和水调成糊,灌进嘴里。大蒜是辛温的,最能通窍醒神,像一把钥匙打开被锁的门;热土是补脾胃的,帮身体接上气根;新水是甘寒的,清热又不伤胃。三样合起来,一个开窍,一个补本,一个润燥,正好对上他“气闭”的病根。

聪明在哪

不用名贵药,就拿路边现成的蒜和土,随手一捣,反而比五苓散、大顺散这些大处方还灵。说明治病不在药多,而在“对症”,尤其是对上那种“气闭”又“虚”的怪症,得靠直觉和经验,而不是死守方子。

常见问题

温病案·153是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·153记录了什么内容?
逢年岁热甚凡道路城市昏仆而死者此皆虚人劳人或饥饱失节或素有疾一为暑气所中不得泄即闗窍皆窒非暑气使然气闭塞而死也古方治暑无他但用辛甘发散疏导心气与水流行则无害矣(宜姜葱汤调益元散)崇寜乙酉吴为书局时一马。
温病案·153用的是哪一方剂?
温病案·153用益元散主治,组成:滑石、甘草、辰砂。

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对应方剂

益元散祛湿剂
组成
滑石、甘草、辰砂
资料记载用量
滑石18g(包煎)、甘草3g、辰砂0.3g(冲服)
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒直格》
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