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温病案·1779

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

王观察在太史时方酷暑令媳面红唇燥发喘不止足冷至胯危甚两脉鼔指按之微细必过服苦寒所致询之果然曰此戴阳症也内真寒而外假实急以人参三钱熟附子一钱五分投之喘定又加肉桂一钱五分半夜尚发躁烦足冷未愈遂以六味汤内加。

临证实录

王观察在太史时方酷暑令媳面红唇燥发喘不止足冷至胯危甚两脉鼔指按之微细必过服苦寒所致询之果然曰此戴阳症也内真寒而外假实急以人参三钱熟附子一钱五分投之喘定又加肉桂一钱五分半夜尚发躁烦足冷未愈遂以六味汤内加桂附各一钱五分六剂并煎冰冷频频饮之而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

王观察的儿媳妇正赶上大热天,脸红得像火烧,嘴唇干得裂了口,喘得上气不接下气,脚冷得都快到胯下了,整个人像是快不行了。脉象摸着又鼓又强,可一按下去却细得几乎没了,这哪是实火旺?分明是外头看着热得吓人,里头却冷得要命。

中医怎么想

医生一听她连着吃了苦寒药,立马就明白问题出在哪儿,这叫“戴阳症”,就是阳气被寒药压得死死的,浮在上面乱窜,所以脸上发红、喘得厉害,其实是虚阳外越的表现。脚冷到胯下,说明真阳已经快断了,再不救回来,人就没了。

方子怎么解

先用参附汤(人参三钱、熟附子一钱五分)把阳气从底下提上来,喘立刻就止住了。后来半夜还烦得睡不着,脚还是冷,就改用六味地黄汤加桂枝、附子各一钱五分,温补肾阳,同时用凉水煎好,小口慢慢喝,让药力缓缓渗进去,不伤胃也不冲撞。

聪明在哪

最绝的是用“冰冷药汁”来服“大热药”,表面看反常,其实正是怕热药太猛伤阴,又怕寒药伤阳,用凉水送热药,既护住了胃气,又让药效稳稳地往里走,这才是真会用药。

常见问题

温病案·1779是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1779记录了什么内容?
王观察在太史时方酷暑令媳面红唇燥发喘不止足冷至胯危甚两脉鼔指按之微细必过服苦寒所致询之果然曰此戴阳症也内真寒而外假实急以人参三钱熟附子一钱五分投之喘定又加肉桂一钱五分半夜尚发躁烦足冷未愈遂以六味汤内加。

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