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温病案·1798

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
一妇患时疫饮水过多心下坚痞咳逆倚息短气不卧汤药不下诸药无效作停饮治之进以五苓散一剂而安(以上皆大还)。

临证实录

一妇患时疫饮水过多心下坚痞咳逆倚息短气不卧汤药不下诸药无效作停饮治之进以五苓散一剂而安(以上皆大还)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人得了时疫,就是现在说的流行性热病,整个人烧得昏头转向,胸口堵得慌,像压了块石头,咳得喘不上气,只能靠着东西坐着,躺不下。喝水喝得太多,反而觉得心口发硬发胀,连药都咽不下去,看着像是水停在肚子里化不开。

中医怎么想

老医生一看,别人治她当是“水饮停滞”,用五苓散这种利水的方子,可她喝了没用,反而更糟。其实问题不在水多,而在于热邪把津液都蒸干了,胃里又燥又堵,所以药下不去,人也喘不过气。这根本不是水停,是热伤了胃气,气机逆乱,才出现这些假象。

方子怎么解

用的是五苓散,关键在猪苓、泽泻这两味,专管排小便,把体内多余的湿气往下赶;白术健脾,帮着运化水湿;桂枝通阳,让水道通畅起来。虽然名字叫“利水”,但在这儿其实是借它通阳化气,把被热闭住的气机打开,让药能往下走,气能顺上来。

聪明在哪

明明症状像水停,却没被表象骗住,一眼看出是热邪闭阻气机,用利水药来通阳,看似反常,实则正解,病根不在水多,而在气不通。

常见问题

温病案·1798是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1798记录了什么内容?
一妇患时疫饮水过多心下坚痞咳逆倚息短气不卧汤药不下诸药无效作停饮治之进以五苓散一剂而安(以上皆大还)。
温病案·1798用的是哪一方剂?
温病案·1798用五苓散主治,组成:猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

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对应方剂

五苓散祛湿剂
组成
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
资料记载用量
猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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