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温病案·1997

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陆祖愚曰郁仲开室人壬子年忽患咽喉阻塞汤水不止六脉平和身无寒热但气逆喘满昼夜不眠予与诸君俱作痰治药到即吐强咽一口面色紫胀气窒睛突躁乱靡宁状如发狂呕尽药汁则略可投牛黄丸亦不纳疑受暑与新汲水亦如之又与淡姜汤。

临证实录

陆祖愚曰郁仲开室人壬子年忽患咽喉阻塞汤水不止六脉平和身无寒热但气逆喘满昼夜不眠予与诸君俱作痰治药到即吐强咽一口面色紫胀气窒睛突躁乱靡宁状如发狂呕尽药汁则略可投牛黄丸亦不纳疑受暑与新汲水亦如之又与淡姜汤苏合丸重捺内闗俱无一效经七八日或云脉不病而症如是乃闗格也今药不下咽虽灵亦无如之何矣两日后蓦然鼻闻𫚥香遂作汤与之甫吞半盏呕出紫血数块胸膈顿寛即饮米饮渐进稀粥守之数日不药而愈可谓竒症书之以俟教

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是位妇人,突然喉咙像被堵住,连水都喝不下去,喘得厉害,整夜睡不着,脸色发紫,眼睛瞪得突出来,整个人躁动不安,跟发了疯似的。她身上没发烧也没怕冷,脉也平和,看起来不像普通感冒或热症。

中医怎么想

老医生一开始也以为是痰堵住了,可药一吃就吐,连牛黄丸、苏合丸这些开窍的药都咽不下去,连姜汤都灌不进。后来有人提醒:脉象正常,症状却这么凶,不是普通的病,可能是“关格”,身体上下不通,气机逆乱到了极点,药根本下不去,再好的药也没用。

方子怎么解

关键转折在她忽然闻到虾的腥味,立马喝了点汤,才吞下半碗,就呕出几块紫黑血块,胸口立刻松快了。之后慢慢能喝米汤、稀粥,不用药自己就好了。这说明她体内有瘀血堵在胸膈,闻到腥味激发了胃气,把瘀血逼了出来,气机一通,病就缓了。

聪明在哪

医生没死磕“痰”字,而是注意到“脉平而症剧”,敢怀疑是气机闭塞,等气味一变,立刻抓住线索,顺势而为,靠一个“闻香”引动内气,把死血化掉,这才是真懂“因势利导”的本事。

常见问题

温病案·1997是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·1997记录了什么内容?
陆祖愚曰郁仲开室人壬子年忽患咽喉阻塞汤水不止六脉平和身无寒热但气逆喘满昼夜不眠予与诸君俱作痰治药到即吐强咽一口面色紫胀气窒睛突躁乱靡宁状如发狂呕尽药汁则略可投牛黄丸亦不纳疑受暑与新汲水亦如之又与淡姜汤。

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