医智学中医
中医学习网 › 名医医案 › 温病案·21

温病案·21

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

孙斗华赴试南都六月初旬梦遗畏寒惊惧重裘厚被取汗过多身热六脉滑数无力与清暑益气汤(误)次日舌强语言不清如颠目瞪不识人(琇按汗过多身热阳盛也又以风药气药鼔火上行故见症如是)与人参白虎汤加胆星僵蚕秦芁天麻姜。

临证实录

孙斗华赴试南都六月初旬梦遗畏寒惊惧重裘厚被取汗过多身热六脉滑数无力与清暑益气汤(误)次日舌强语言不清如颠目瞪不识人(琇按汗过多身热阳盛也又以风药气药鼔火上行故见症如是)与人参白虎汤加胆星僵蚕秦芁天麻姜汁竹沥渐愈数日后舌心黑如墨与黄连解毒汤凉膈散㵼心汤不退与犀角地黄汤而愈此暑风类中(若舌心黑而投参附或大黄俱不救当思解毒)

医案解析(通俗版)

这是什么病

孙斗华去赶考,六月天里突然梦见遗精,接着怕冷得要命,裹着厚被子还发抖,一着急就拼命出汗,结果越出越多,人反倒烧起来了。第二天舌头僵得说不了话,眼神呆滞,不认识人,像疯了一样。

中医怎么想

这病不是普通的受凉,而是汗出太多伤了津液,热邪趁虚而入,就像火上浇油,越补越烧。舌根发黑、神志不清,说明热毒已经深入心包,是典型的“暑风类中”,不是虚寒,反倒是阳盛极了,不能用温补。

方子怎么解

先用人参白虎汤清热生津,加胆星、僵蚕、天麻化痰熄风,姜汁竹沥引药入络,把热毒从内往外逼。后来舌心黑如墨,改用黄连解毒汤、凉膈散清火解毒,最后用犀角地黄汤凉血活血,把深陷的热毒拔出来。

聪明在哪

最厉害的是不被表面假象骗,舌黑本像阴证,但医生看出是热极生变,敢用大苦大寒直攻热毒,绝不乱补,这才是真懂“热深厥亦深”的道理。

常见问题

温病案·21是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·21记录了什么内容?
孙斗华赴试南都六月初旬梦遗畏寒惊惧重裘厚被取汗过多身热六脉滑数无力与清暑益气汤(误)次日舌强语言不清如颠目瞪不识人(琇按汗过多身热阳盛也又以风药气药鼔火上行故见症如是)与人参白虎汤加胆星僵蚕秦芁天麻姜。
温病案·21用的是哪一方剂?
温病案·21用清暑益气汤主治,组成:西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。

更多名医医案

对应方剂

清暑益气汤祛湿剂
组成
西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
资料记载用量
西洋参5g(另煎兑服)、石斛15g、麦冬9g、黄连3g、竹叶6g、荷梗15g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜翠衣30g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《温热经纬》
查看清暑益气汤方剂详情 →
进入中医学习网查询更多