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温病案·242

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人疟寒热涌呕中满而痛下利不食年五十余殊困顿医药不效伯仁诊其脉沉而迟曰是积暑与食伏痰在中当下之(疟表利里并发论正治则先表后重甚则攻里今以沉迟之脉断为积暑与食伏痰非明眼不能亦治法之变)或曰人疲倦若是且。

临证实录

一妇人疟寒热涌呕中满而痛下利不食年五十余殊困顿医药不效伯仁诊其脉沉而迟曰是积暑与食伏痰在中当下之(疟表利里并发论正治则先表后重甚则攻里今以沉迟之脉断为积暑与食伏痰非明眼不能亦治法之变)或曰人疲倦若是且下利不食乌可下方拟进参附(或曰云云世医俱是如此且引医贯为症)滑曰脉虽沉迟按之有力虽利而后重下迫不下则积不能去病必不已乃以消滞丸药微得通利即少快明日即加数服之宿积肠垢尽去向午即思食旋以姜橘参苓淡渗和平饮子调之旬余乃复

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人五十多岁,又发疟疾又怕冷发热,胸口胀得慌,一肚子疼还老想吐,拉肚子也吃不下东西,整个人虚弱得不行。已经折腾很久了,药也吃了不少,一点没见好,看着就像快撑不住了。

中医怎么想

老医生一听脉象沉而迟,心里就明白了,这不是虚证,反而是积在里头的暑热、吃坏的东西和痰湿堵住了,像垃圾堆在肠子里出不去。虽然人看起来很累,拉肚子也饿得慌,但脉不弱反而有力,说明邪气还在,不是该补的时候,得先通开。

方子怎么解

用的是消滞丸这类能化积导滞的药,关键就是让那些陈年老积从肠道排出去。药力温和却有劲儿,刚开始只让大便动一动,人就舒服些,接着慢慢加量,把肠子里的老垢都清干净了,肚子不胀了,胃口也来了。

聪明在哪

别人一看人这么虚、拉肚子、不想吃,就想上参附这种补药,可这位医生一眼看出:脉虽沉迟,按着却有力,说明是实邪困住,非攻不可。不被表面虚弱骗,敢用下法,这才是真懂“虚不受补”的分寸。

常见问题

温病案·242是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·242记录了什么内容?
一妇人疟寒热涌呕中满而痛下利不食年五十余殊困顿医药不效伯仁诊其脉沉而迟曰是积暑与食伏痰在中当下之(疟表利里并发论正治则先表后重甚则攻里今以沉迟之脉断为积暑与食伏痰非明眼不能亦治法之变)或曰人疲倦若是且。

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