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温病案·260

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人年近三十形痩淡紫八月间病疟汪诊之左脉颇和而驶右脉弱而无力令用清暑益气汤加减服之觉胸膈痞闷遂畏人参更医作疟治而疟或进或退服截药病稍增延至十月复请汪诊脉皆浮小而濡带数右手则尤近不足曰正气久虚邪留不出疟。

临证实录

一人年近三十形痩淡紫八月间病疟汪诊之左脉颇和而驶右脉弱而无力令用清暑益气汤加减服之觉胸膈痞闷遂畏人参更医作疟治而疟或进或退服截药病稍增延至十月复请汪诊脉皆浮小而濡带数右手则尤近不足曰正气久虚邪留不出疟尚不止也宜用十全大补汤减桂加茯苓倍参服之渐愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十出头,瘦得皮包骨,脸色发青发紫,八月里开始发疟疾,一阵冷一阵热,反反复复。吃了药也不见好,反而越治越糟,到十月时整个人没精打采,胸闷得慌,连饭都吃不下,像是被什么东西堵着。

中医怎么想

汪医生一摸脉,左边还凑合,右边却软绵绵的,像没力气一样。他心里就明白了:这不是普通的疟疾,是身体底子太虚,正气(就是抗病的本事)早就耗光了,邪气(致病因素)卡在身体里出不去,所以病才缠着不走。

方子怎么解

用清暑益气汤本来是清热补气的,可病人一吃就胸闷,说明这药太凉太补,压不住虚火。后来改用十全大补汤,去掉桂枝(怕上火),加了茯苓(利水除湿),人参加倍(补气救急)。这方子就是专补元气,把身体的“根”扶起来,邪气自然就没了立足之地。

聪明在哪

最厉害的是,他没死磕“祛邪”,而是看出病人根本不是邪气强,而是正气弱到快断了,病久不愈,不是药不对,是人已经撑不住了。

常见问题

温病案·260是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·260记录了什么内容?
一人年近三十形痩淡紫八月间病疟汪诊之左脉颇和而驶右脉弱而无力令用清暑益气汤加减服之觉胸膈痞闷遂畏人参更医作疟治而疟或进或退服截药病稍增延至十月复请汪诊脉皆浮小而濡带数右手则尤近不足曰正气久虚邪留不出疟。
温病案·260用的是哪一方剂?
温病案·260用清暑益气汤主治,组成:西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。

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对应方剂

清暑益气汤祛湿剂
组成
西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
资料记载用量
西洋参5g(另煎兑服)、石斛15g、麦冬9g、黄连3g、竹叶6g、荷梗15g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜翠衣30g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《温热经纬》
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