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温病案·2690

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

徐氏子岁半六月病泻甘治之不效大热大渴烦躁不安万往视问向服何药甘曰玉露散初服泻已止因热未除再与之复泄至今五日病益甚教用理中汤加熟附子治之如服下越加烦躁再进一剂即愈若不烦躁不可治也万归半日后甘携酒来问前者。

临证实录

徐氏子岁半六月病泻甘治之不效大热大渴烦躁不安万往视问向服何药甘曰玉露散初服泻已止因热未除再与之复泄至今五日病益甚教用理中汤加熟附子治之如服下越加烦躁再进一剂即愈若不烦躁不可治也万归半日后甘携酒来问前者甥病泄用理中丸不效师教以理中汤加熟附止之何也万曰理中丸之止泻补中气之药也玉露散之止泻解暑毒之药也前者甥之病汝用理中丸是也中病即止不可再服因用之太过犯脏禁也脾喜温而恶寒故以理中汤加熟附救之甘曰又谓理中汤后加烦躁者可治否则不可治何也曰夏至一阴生坤乃六月之卦易曰坤为阴内而阳外坤属土喜暖而恶寒玉露散虽治暑泻之药其性寒过剂则脾土反伤阴盛于内阳脱于外吾见其儿面赤目张口开唇燥大热大渴此阳脱症也故用理中熟附以扶阳抑阴不加烦躁则脾为死阴不可救矣若加烦躁则胃气犹存但药不敌病而然再进一服则阳胜阴退而安矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才一岁半多,拉肚子拉了五天,一开始吃了玉露散,拉得是止住了,可人反而烧得更厉害,口渴得不行,坐立不安,直嚷嚷。后来又用理中汤加熟附子,喝下去反倒更烦躁,折腾得不行。

中医怎么想

老医生一看,这孩子面红眼瞪,嘴张得大,浑身燥热,口干得厉害,明显是阳气要脱了,不是实火,是虚阳外越。本来脾喜温怕冷,你用寒药伤了脾胃,阳气被压得透不过气,像火苗快灭了还往外冒烟,这时候再用温补,就是把火重新点起来。

方子怎么解

理中汤本是温中健脾的,加熟附子是雪中送炭,专补命门之火。关键就在这“加附子”三字,让阳气从根上回来。药一进,人更烦,说明胃气还在,还有救;要是不烦,那胃气全断了,真没戏了。

聪明在哪

最绝的是,他不看表面发热,而是看出“烦躁”反而是个好兆头,说明阳气还没彻底崩盘,还能扛得住药力,这才敢大胆用猛药。

常见问题

温病案·2690是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·2690记录了什么内容?
徐氏子岁半六月病泻甘治之不效大热大渴烦躁不安万往视问向服何药甘曰玉露散初服泻已止因热未除再与之复泄至今五日病益甚教用理中汤加熟附子治之如服下越加烦躁再进一剂即愈若不烦躁不可治也万归半日后甘携酒来问前者。
温病案·2690用的是哪一方剂?
温病案·2690用理中丸主治,组成:人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

理中丸温里剂
组成
人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中祛寒,补气健脾
主治证候
脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或迟缓。
出处
《伤寒论》
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