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温病案·285

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一孩孟秋泄泻昼夜十数度医用五苓散香薷饮胃苓汤加肉蔲罔效汪曰此儿形色娇嫩外邪易入且精神倦怠明是胃气不足而为暑热所中胃虚挟暑安能分别水榖今专治暑而不补胃则胃愈虚邪亦著而不出经曰壮者气行则愈怯者著而成病是也。

临证实录

一孩孟秋泄泻昼夜十数度医用五苓散香薷饮胃苓汤加肉蔲罔效汪曰此儿形色娇嫩外邪易入且精神倦怠明是胃气不足而为暑热所中胃虚挟暑安能分别水榖今专治暑而不补胃则胃愈虚邪亦著而不出经曰壮者气行则愈怯者著而成病是也令浓煎人参汤饮之初服三四匙精神稍回再服半盏泄泻稍减由是继服数次乳进而病愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才刚入秋,一天拉十来次,稀得像水一样,肚子胀得慌,整个人蔫头耷脑,连眼皮都撑不起来。嘴里没味儿,喝点东西就吐,明明是热天里闹的病,可人却虚得不行,像是被掏空了。

中医怎么想

老医生一看,这孩子脸白得发青,气也提不上来,就知道不是普通的暑湿腹泻。别的大夫用五苓散、香薷饮这些清热利湿的药,越治越虚,根本是因为没抓住主因,胃气太弱,外头的暑热一进来就扎根不走。正像《内经》说的:身子壮的邪气能赶跑,身子弱的邪气就赖着不走。

方子怎么解

他不搞那些清热利湿的花架子,直接上人参汤,浓煎着喂。人参这味药,专补元气,尤其能救那快散架的胃气。一开始只给几小口,等精神缓过来了,再加量,慢慢就能吃奶了。胃气一足,邪气自然被赶出去。

聪明在哪

他不跟风治“暑”,反而先补“虚”。知道病人不是实火旺,而是底子薄,把胃气当根来养,根稳了,病自然退,这才是真会看病。

常见问题

温病案·285是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·285记录了什么内容?
一孩孟秋泄泻昼夜十数度医用五苓散香薷饮胃苓汤加肉蔲罔效汪曰此儿形色娇嫩外邪易入且精神倦怠明是胃气不足而为暑热所中胃虚挟暑安能分别水榖今专治暑而不补胃则胃愈虚邪亦著而不出经曰壮者气行则愈怯者著而成病是也。
温病案·285用的是哪一方剂?
温病案·285用五苓散主治,组成:猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

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对应方剂

五苓散祛湿剂
组成
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
资料记载用量
猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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