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温病案·302

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人年五十质弱多怒暑月因怒后患痢口渴自饮蜜水病缓数日后脉稍大不数令以参术汤调益元散饮之痢减数日后倦甚发咳逆知其久下阴虚令守前药痢尚未止以炼蜜与之众欲用姜附朱谓阴虚服之必死待前药力到自愈又四日咳逆止痢除。

临证实录

一人年五十质弱多怒暑月因怒后患痢口渴自饮蜜水病缓数日后脉稍大不数令以参术汤调益元散饮之痢减数日后倦甚发咳逆知其久下阴虚令守前药痢尚未止以炼蜜与之众欲用姜附朱谓阴虚服之必死待前药力到自愈又四日咳逆止痢除

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人五十岁,身子本就虚弱,又爱生气,夏天里因发火后突然拉肚子,口渴得厉害,自己就喝蜂蜜水解渴。拉了几天,症状稍微缓了点,但脉象变得有点大,不快也不急。过了几天,整个人累得不行,还开始咳嗽、想吐,像是气往上冲。

中医怎么想

老医生一看这情况,心里就明白了:拉肚子拉久了,伤了身体里的阴液,人虚得不行,这时候再用补药,就得小心别补错了。尤其是看到他咳得厉害,说明肺气也跟着上逆,根本不是寒症,而是阴虚导致的虚火上炎,就像灯油快烧干了,火苗反而窜得高。

方子怎么解

用的是参术汤加益元散,人参、白术补气健脾,防止继续耗损;益元散是滑石、甘草、朱砂这些清热利湿的药,帮着把体内余热排出去。后来病人还没好,又给炼过的蜂蜜,这可不是随便吃甜食,蜂蜜能润燥养阴,是专治阴虚口干、肠燥便秘的,而且炼过更温和,不会助湿生痰。

聪明在哪

最绝的是,别人劝用生姜、附子这种热药来“回阳”,他坚决反对,阴虚的人一碰热药,就像往干柴上浇油,非死不可。他坚持等药力慢慢起作用,靠养阴收功,这才是真懂“虚不受补”的分寸。

常见问题

温病案·302是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·302记录了什么内容?
一人年五十质弱多怒暑月因怒后患痢口渴自饮蜜水病缓数日后脉稍大不数令以参术汤调益元散饮之痢减数日后倦甚发咳逆知其久下阴虚令守前药痢尚未止以炼蜜与之众欲用姜附朱谓阴虚服之必死待前药力到自愈又四日咳逆止痢除。
温病案·302用的是哪一方剂?
温病案·302用益元散主治,组成:滑石、甘草、辰砂。

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对应方剂

益元散祛湿剂
组成
滑石、甘草、辰砂
资料记载用量
滑石18g(包煎)、甘草3g、辰砂0.3g(冲服)
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒直格》
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