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温病案·304

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘当心而痛自腹引胁转为滞下呕哕不食人以中暑癨乱疗之益剧撄宁生论其脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理内经虽曰用热远热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以。

临证实录

一妇盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘当心而痛自腹引胁转为滞下呕哕不食人以中暑癨乱疗之益剧撄宁生论其脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理内经虽曰用热远热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日诸症悉去遂以丸药除其滞下而脏腑自安矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人是大热天突然发病,肚子像开了闸似的拉个不停,整个人冷得发抖,心口窝子疼得钻心,还胀到两边胁肋,恶心呕吐,饭也吃不下。本来以为是中暑,一通清热解毒的药下去,反倒越来越糟,人快不行了,连动都懒得动,眼神都涣散了。

中医怎么想

老医生一摸脉,三部(寸关尺)全没劲,又细又短又沉,根本跟不上呼吸节奏,这哪是热症?分明是阳气被寒邪死死压住,命门火灭了。这时候就算《内经》说“用热要避开热天”,可要是真到了生死关头,假借热性来救急,也不算犯忌。

方子怎么解

用的是干姜、附子这类大热药,猛攻里寒,就像往冰窟窿里点火。两三剂下去,脉开始有力了,手脚不那么凉了,再连服七天,胃痛、腹泻、恶心全没了。最后用丸药收尾,把残留的积滞慢慢清掉,身体就自己稳住了。

聪明在哪

最绝的是,别人见她发热怕冷、拉肚子,第一反应是清热,他却反着来,看透了“假热”背后的真寒,敢在盛夏用大热药,这才是真懂“寒极生热”的道理。

常见问题

温病案·304是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·304记录了什么内容?
一妇盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘当心而痛自腹引胁转为滞下呕哕不食人以中暑癨乱疗之益剧撄宁生论其脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理内经虽曰用热远热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以。

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