一人年六十素好酒因暑忽足冷过膝上脘有块如拳引胁痛不可眠食减不渴已服生料五积散三贴脉沉涩数小而右甚便赤用大承气汤大黄减半而熟炒加黄连芍药川芎干葛甘草作汤以栝蒌仁半夏黄连贝母为丸吞之至二十贴足冷退块减半遂。
一人年六十素好酒因暑忽足冷过膝上脘有块如拳引胁痛不可眠食减不渴已服生料五积散三贴脉沉涩数小而右甚便赤用大承气汤大黄减半而熟炒加黄连芍药川芎干葛甘草作汤以栝蒌仁半夏黄连贝母为丸吞之至二十贴足冷退块减半遂止药半月而愈
这是一位六十岁的老先生，平日爱喝酒，突然天热时觉得腿脚发凉，冷得过了膝盖，胸口还长了个拳头大的硬块，牵着肋骨疼得睡不着，吃东西也少了，但不口渴。吃了三副“生料五积散”没好转，脉又沉又涩还带点快，尤其是右边更明显，小便发红。
医生一看这人年纪大、有酒癖，又突然发热后脚冷，说明阳气被郁在里头出不来；胸口的硬块、胁痛、睡不着，是气滞血瘀堵住了；小便红、脉数，说明里头有热；不口渴却能吃，不是真虚，反倒是实热内结。所以不能用补药，得先通里热，再化痰散结。
用大承气汤打底，减了大黄量，炒过防伤正气，加黄连清心胃之火，白芍缓急止痛，川芎活血行气，葛根解肌退热，甘草调和诸药。另用栝蒌仁、半夏、黄连、贝母做成丸药，专治胸中痰热结块，化痰散结又清热。
把攻下与化痰并用，里热用大承气汤通腑，胸中顽痰用丸药慢慢消，一攻一化，不伤正也不留邪，这才是老病人的稳妥打法。