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温病案·820

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人年二十有五素虚弱多郁怒时疫后脾胃愈虚饮食愈少又值气忿右乳胁下红肿应内作痛用炒麦麸熨之肿虽少散内痛益甚转侧胸中如物悬坠遂与加减四物汤内肿如鹅卵外大如盘胸胁背心相应而痛夜热势甚时治者皆以攻毒为言薛云。

临证实录

一妇人年二十有五素虚弱多郁怒时疫后脾胃愈虚饮食愈少又值气忿右乳胁下红肿应内作痛用炒麦麸熨之肿虽少散内痛益甚转侧胸中如物悬坠遂与加减四物汤内肿如鹅卵外大如盘胸胁背心相应而痛夜热势甚时治者皆以攻毒为言薛云此病后脾弱而复怒伤肝治法惟主于健脾气平肝火则肿自消而病自愈矣(病后治法)惠方以八物加陈皮黄茋柴胡山栀白芷服八剂病减六七去白芷加青皮木香桔梗又六剂而全愈若用攻毒之剂病胡能瘳

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人二十多岁,本来身子就虚,又爱生气,赶上时疫之后脾胃更弱,吃不下东西。后来因为生气,右边乳房和肋骨下面突然红肿,里面疼得厉害,翻身都费劲,胸口像吊着个东西似的往下坠,晚上还发热,烧得厉害。

中医怎么想

医生一看她病后体虚、肝火旺,又因气恼伤了肝,肿块虽然在外,但根子在脾虚和肝火上头。外头的红肿是内里气血不顺、郁而化热的表现,不是毒疮,不能光想着往外攻,那只会越治越坏。

方子怎么解

用的是加减四物汤,核心是补血调肝,加上黄芪补脾气,柴胡疏肝气,山栀清肝火,陈皮理气健脾,白芷散结止痛。后面去掉白芷,加青皮、木香行气破滞,再加桔梗引药上行,专管胸胁之痛。

聪明在哪

关键在于不被表面红肿吓住,一眼看出是“虚中夹实”,治本比攻标更重要,脾一强,肝一平,气一顺,肿自然消,这才是真懂温病后调理的门道。

常见问题

温病案·820是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
温病案·820记录了什么内容?
一妇人年二十有五素虚弱多郁怒时疫后脾胃愈虚饮食愈少又值气忿右乳胁下红肿应内作痛用炒麦麸熨之肿虽少散内痛益甚转侧胸中如物悬坠遂与加减四物汤内肿如鹅卵外大如盘胸胁背心相应而痛夜热势甚时治者皆以攻毒为言薛云。
温病案·820用的是哪一方剂?
温病案·820用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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