吴茭山治一妇患淋沥数而疼痛身烦躁医以热淋治之用八正散连子饮服之愈剧吴诊脉沉数无力(沉数为热在血无力为虚在气总归虚热不得用八正散)知气与火转郁于小肠故也遂与木通夌稿节车前子淡竹叶麦冬灯心甘草稍大腹皮之类。
吴茭山治一妇患淋沥数而疼痛身烦躁医以热淋治之用八正散连子饮服之愈剧吴诊脉沉数无力(沉数为热在血无力为虚在气总归虚热不得用八正散)知气与火转郁于小肠故也遂与木通夌稿节车前子淡竹叶麦冬灯心甘草稍大腹皮之类服之而安盖小肠乃多气少血之经今病脉系气郁反用大黄栀苓味厚苦寒之药故寒极伤气病转加矣殊不知血中有热者乃有形之热为实热也气中有热乃无形之热为虚热也(同一热也而分在气在血血中之热为实气中之热为虚大有至理可悟建中老人治痘之法)凡气中有热者当行清凉薄剂无不获效更分气血多少之经须辨温凉厚薄之味审察病机斯无失也
这是一位妇人,小便次数多得不得了,每次上厕所都疼得直冒冷汗,整个人烦躁不安,坐立难安。看样子像是尿路发炎,可她已经吃了医生开的八正散,反而更严重了。
吴茭山一搭脉,发现脉象沉又快,但力气很弱,沉数是热在里头,无力是气虚。他马上明白:这不是实火,而是虚火夹着气郁堵在小肠里。你要是再用大黄、栀子这种寒凉猛药,就像往火堆上泼冷水,火没灭反而把气伤得更狠。
他用的不是猛攻的药,而是木通、车前子这些利小便的轻清之品,配上淡竹叶、麦冬、灯心草这些清虚火的,再加点甘草稍调和,大腹皮理气不伤正。关键就在这“清而不寒、利而不损”,让热慢慢退,气慢慢顺,小肠自然就松快了。
他分清了“血中之热”是实,“气中之热”是虚,同一个“热”字,治法天差地别。这提醒我们:看病不能只看症状,得先问清楚,热在哪儿,是实还是虚,才能不犯“寒极伤气”的错。