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吴茭山治淋证案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吴茭山治一妇患淋沥数而疼痛身烦躁医以热淋治之用八正散连子饮服之愈剧吴诊脉沉数无力(沉数为热在血无力为虚在气总归虚热不得用八正散)知气与火转郁于小肠故也遂与木通夌稿节车前子淡竹叶麦冬灯心甘草稍大腹皮之类。

临证实录

吴茭山治一妇患淋沥数而疼痛身烦躁医以热淋治之用八正散连子饮服之愈剧吴诊脉沉数无力(沉数为热在血无力为虚在气总归虚热不得用八正散)知气与火转郁于小肠故也遂与木通夌稿节车前子淡竹叶麦冬灯心甘草稍大腹皮之类服之而安盖小肠乃多气少血之经今病脉系气郁反用大黄栀苓味厚苦寒之药故寒极伤气病转加矣殊不知血中有热者乃有形之热为实热也气中有热乃无形之热为虚热也(同一热也而分在气在血血中之热为实气中之热为虚大有至理可悟建中老人治痘之法)凡气中有热者当行清凉薄剂无不获效更分气血多少之经须辨温凉厚薄之味审察病机斯无失也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位妇人,小便次数多得不得了,每次上厕所都疼得直冒冷汗,整个人烦躁不安,坐立难安。看样子像是尿路发炎,可她已经吃了医生开的八正散,反而更严重了。

中医怎么想

吴茭山一搭脉,发现脉象沉又快,但力气很弱,沉数是热在里头,无力是气虚。他马上明白:这不是实火,而是虚火夹着气郁堵在小肠里。你要是再用大黄、栀子这种寒凉猛药,就像往火堆上泼冷水,火没灭反而把气伤得更狠。

方子怎么解

他用的不是猛攻的药,而是木通、车前子这些利小便的轻清之品,配上淡竹叶、麦冬、灯心草这些清虚火的,再加点甘草稍调和,大腹皮理气不伤正。关键就在这“清而不寒、利而不损”,让热慢慢退,气慢慢顺,小肠自然就松快了。

聪明在哪

他分清了“血中之热”是实,“气中之热”是虚,同一个“热”字,治法天差地别。这提醒我们:看病不能只看症状,得先问清楚,热在哪儿,是实还是虚,才能不犯“寒极伤气”的错。

常见问题

吴茭山治淋证案是哪位医家的医案?
该医案出自吴茭山。
吴茭山治淋证案记录了什么内容?
吴茭山治一妇患淋沥数而疼痛身烦躁医以热淋治之用八正散连子饮服之愈剧吴诊脉沉数无力(沉数为热在血无力为虚在气总归虚热不得用八正散)知气与火转郁于小肠故也遂与木通夌稿节车前子淡竹叶麦冬灯心甘草稍大腹皮之类。
吴茭山治淋证案用的是哪一方剂?
吴茭山治淋证案用八正散主治,组成:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄。

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对应方剂

八正散祛湿剂
组成
车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄
资料记载用量
车前子9g(包煎)、瞿麦9g、萹蓄9g、滑石9g(包煎)、山栀子仁9g、甘草9g、木通9g、大黄9g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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