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吴茭山治内伤案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吴茭山治一人患内伤郁痰气虚诸医皆作有余之气遂用四七分气消导之剂服之气升似火又以栀子芩柏寒凉之剂服之其患増剧四体瘦削早晨气潮若火焚状(用凉药而愈甚阴覆乎阳也宜升阳散郁补胃)吴诊其脉浮大无力知气虚而清气下。

临证实录

吴茭山治一人患内伤郁痰气虚诸医皆作有余之气遂用四七分气消导之剂服之气升似火又以栀子芩柏寒凉之剂服之其患増剧四体瘦削早晨气潮若火焚状(用凉药而愈甚阴覆乎阳也宜升阳散郁补胃)吴诊其脉浮大无力知气虚而清气下陷故也法宜甘温退热遂以补中益气汤倍加参茋服之其热渐平饮食倍进次以蠲饮枳术丸服十日倏然利出郁痰升许(先补胃后治痰因脉浮大无力之故)然后用六味丸入紫河车一具调理月余而瘳

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人瘦得皮包骨头,早上一到时间就浑身发烫,像火烧一样,胸口闷得慌,还总觉得气不够用。别人都说是上火、气实,给他吃泻药、清热药,结果越治越糟,整个人更虚了。

中医怎么想

吴茭山一摸脉,发现脉又浮又大,但没劲儿,根本不是实火,而是气虚得厉害,清阳之气都陷下去了。就像灯油快烧干了,火苗反而蹿得高,表面看是热,其实是“阳气被压在下面透不出来”。

方子怎么解

他用补中益气汤,人参、黄芪加倍,专补脾胃元气,让下陷的阳气升上来。等身体有了力气,再用枳术丸去化痰湿,十天后居然拉出一大团黏痰,说明堵住的郁气终于通了。

聪明在哪

不急着去痰,先补胃气,因为脉象虚得连根都快没了,这时候硬攻痰湿,等于往空锅里添柴,只会越烧越空。

常见问题

吴茭山治内伤案是哪位医家的医案?
该医案出自吴茭山。
吴茭山治内伤案记录了什么内容?
吴茭山治一人患内伤郁痰气虚诸医皆作有余之气遂用四七分气消导之剂服之气升似火又以栀子芩柏寒凉之剂服之其患増剧四体瘦削早晨气潮若火焚状(用凉药而愈甚阴覆乎阳也宜升阳散郁补胃)吴诊其脉浮大无力知气虚而清气下。
吴茭山治内伤案用的是哪一方剂?
吴茭山治内伤案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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