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物汤加防风获差案·2339

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇经后凝血成块在左泄㵼不止完谷不化血块暴下如注臭秽难堪经候不调脾胃因而下损且经漏不止前阴之气血已脱泄㵼不止后阴之气血下陷总是热症而下焦久脱亦化于寒矣㵼寒以热㵼湿以燥宜大升大举以助肝木生发升长遂以柴胡。

临证实录

一妇经后凝血成块在左泄㵼不止完谷不化血块暴下如注臭秽难堪经候不调脾胃因而下损且经漏不止前阴之气血已脱泄㵼不止后阴之气血下陷总是热症而下焦久脱亦化于寒矣㵼寒以热㵼湿以燥宜大升大举以助肝木生发升长遂以柴胡升麻各五分炙草陈皮归身黄蓍各一钱人参神曲各钱半白术二钱黄芩少许毎正午水煎热服而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人月经刚过,肚子疼得直冒冷汗,大便里全是没消化的饭粒,还往下掉血块,像洪水一样哗哗往外涌,臭得没法闻。她从前月事就不准,现在一来经就崩得厉害,前头漏得快虚脱了,后头又泄个不停,整个人都像被掏空了。

中医怎么想

医生一看,这人明明有热象,血块发臭、下泻不止,可又见四肢发凉、完谷不化,说明脾阳也快没了。不是纯热,也不是纯寒,是上头热得冒火,下头寒得发抖,属于“寒热错杂”型。关键在“气陷”,肝气升不动,所以得往上提,把那股往下坠的气给拽回来。

方子怎么解

用的是“升阳益胃汤”的变方:柴胡、升麻各五分,专管往上提气;黄芪、人参、白术补气健脾,让身体能扛得住;当归身养血,陈皮理气防堵;炙甘草调和诸药,神曲助消化;黄芩只放一点点,清上焦之热,不伤正气。整个方子就是“升中有补,补中带清”。

聪明在哪

不一味清热或温补,而是抓住“气陷”这个核心,用升提之法把下坠的气血拉上去,既治了崩漏,又救了脾胃,寒热并用却不乱阵脚。

常见问题

物汤加防风获差案·2339是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
物汤加防风获差案·2339记录了什么内容?
一妇经后凝血成块在左泄㵼不止完谷不化血块暴下如注臭秽难堪经候不调脾胃因而下损且经漏不止前阴之气血已脱泄㵼不止后阴之气血下陷总是热症而下焦久脱亦化于寒矣㵼寒以热㵼湿以燥宜大升大举以助肝木生发升长遂以柴胡。

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