近见一症寒热㣲渴胸满㣲烦小便利大便稀而少状如鸡粪其色黑蒋谓大便黒者血之瘀稀者中之寒血瘀间寒积在下焦不得不下遂用当归活血汤加熟大黄温而行之下尽黑物而愈葢瘀血在下兼热者多兼寒者少故古人未有陈案此又出古法之。
近见一症寒热㣲渴胸满㣲烦小便利大便稀而少状如鸡粪其色黑蒋谓大便黒者血之瘀稀者中之寒血瘀间寒积在下焦不得不下遂用当归活血汤加熟大黄温而行之下尽黑物而愈葢瘀血在下兼热者多兼寒者少故古人未有陈案此又出古法之外也
这人最近老是发冷发热，嘴里有点渴，胸口闷得慌，心烦意乱，小便倒是正常，可大便稀得厉害，一天就拉那么一两回，像鸡粪一样，颜色还黑得吓人。你一听就知道，这不是普通的拉肚子，是肚子里有“血块”堵着，又夹着寒气，搞得肠子动不了。
老医生蒋一看这情况，心里就明白了：大便黑，说明有陈年瘀血在肠道里；大便稀又少，那是脾阳虚，寒气把肠子冻住了，排不干净。他抓到的线索就是“黑便+稀便”，一个提示血瘀，一个提示寒凝，两个合在一起，就是下焦有积滞，非得用温药把瘀血和寒积一起冲下去。
用的是当归活血汤加熟大黄，关键就在这个“加”字。当归补血活血，专管那堆黑血；熟大黄不是猛攻，是温通之性，能慢慢把寒积化开，顺便带出瘀血。这药不是急攻，而是温中行滞，让瘀血和寒积一起从下面排出去。
人家没被“血色黑就一定是热”的老说法框住，反而看出黑便里藏着寒象，敢在寒证里用活血药，还加温下剂，这种“反常规”的胆识，才是真懂病机。