项彦章治一妇患衄三年许医以血得热则淖溢服㵼心凉血之剂益困衄才数滴辄昏六脉微弱寸为甚曰肝藏血而心主之今寸口脉微知心虚也心虚则不能司其血故逆而妄行法当养心仍补脾实其子子实则心不虚矣(虚则补母有之虚而补子之。
项彦章治一妇患衄三年许医以血得热则淖溢服㵼心凉血之剂益困衄才数滴辄昏六脉微弱寸为甚曰肝藏血而心主之今寸口脉微知心虚也心虚则不能司其血故逆而妄行法当养心仍补脾实其子子实则心不虚矣(虚则补母有之虚而补子之说今见此案信哉医理无穷尽无方体也故其命方曰归脾汤)以琥珀诸补心药遂安
这是一位妇人,鼻子出血已经三年了,断断续续地流,每次就那么几滴,可一出就眼前发黑、晕过去。平时整个人没精神,气短乏力,脉搏特别弱,尤其是手腕靠近拇指那根脉(寸口)更虚得厉害。她不是那种大出血的急症,反而是小量反复,越治越糟。
医生一看这情况,马上抓住关键,脉象虚弱,尤其寸脉(心脉)最明显。中医讲“心主血脉”,心气不足就管不住血,血就乱跑,往鼻子里跑就是鼻衄。这病根不在鼻子,而在心。心虚了,血就失控,就像水龙头坏了,关不住。所以不能光止血,得先补心,再扶脾,因为脾是心的“孩子”(土生火),孩子强了,母亲自然就不虚了。
用的是归脾汤,核心是补心养血、健脾固本。琥珀安神定惊,专治心神不宁引起的出血;黄芪、人参补气,气足才能统血;白术、茯苓健脾,把“孩子”养壮;当归、龙眼肉补血,让血有地方去;远志、酸枣仁安神,让心能静下来不乱动。这几味药一搭,心气足了,脾气也旺了,血就乖乖听话了。
人家没见血就止血,而是从“心虚”这个根本上找原因,知道血不是自己乱跑的,是主人没力气管。一个“虚则补母”的思路,把脏腑关系用活了,这才是真懂中医。