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小便秘案·2189

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

俞文学忧愤经旬忽然小便不禁医皆以固脬补肾之剂投之凡一月转甚李诊之曰六脉举之则软按之则坚此肝肾之阴有伏热也用丹皮茯苓各二钱甘草梢六分黄连一钱煎成调黄鸡肠与服六剂而安矣适有吴门医者曰既愈当大补之数日后仍复。

临证实录

俞文学忧愤经旬忽然小便不禁医皆以固脬补肾之剂投之凡一月转甚李诊之曰六脉举之则软按之则坚此肝肾之阴有伏热也用丹皮茯苓各二钱甘草梢六分黄连一钱煎成调黄鸡肠与服六剂而安矣适有吴门医者曰既愈当大补之数日后仍复不禁再来求治李曰肝家素有郁热得湿补而转炽遂以龙胆㵼肝汤加黄鸡肠服之四剂即止更以四君子加黄连山栀一月而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

俞文学这人,心里憋着一肚子火,愁得快把肠子都绞断了,突然小便控制不住,像开了闸的水龙头,一滴不剩。医生们一看,以为是肾虚膀胱不收,就给他吃补肾固脬的药,结果吃了一个月,越补越糟,小便更不受控了。

中医怎么想

李医生一摸脉,发现脉象怪得很:轻轻一按软绵绵的,可重按下去又硬邦邦的,这说明不是真虚,而是里头有热气在暗烧。他立刻想到,这人肝气郁结久了化火,火又伤了阴,阴虚生内热,热扰膀胱,所以才尿失禁,不是“漏”,是“烧坏了”。

方子怎么解

用的是丹皮、茯苓各二钱,甘草梢六分,黄连一钱,再加黄鸡肠煎服。丹皮清血中伏热,茯苓利湿不伤阴,黄连专清心肝之火,甘草梢引药入前阴,还能缓急止痛。黄鸡肠这味药,民间用来治遗尿,能收敛固涩,但关键在于它不碍热,反而助清热药起效。

聪明在哪

人家没见人就开补药,而是先看脉象的“软”和“坚”这对矛盾,抓住“虚中夹实”的关键,用清热利湿而不伤正的法子,把火灭了,尿自然就稳了。

常见问题

小便秘案·2189是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
小便秘案·2189记录了什么内容?
俞文学忧愤经旬忽然小便不禁医皆以固脬补肾之剂投之凡一月转甚李诊之曰六脉举之则软按之则坚此肝肾之阴有伏热也用丹皮茯苓各二钱甘草梢六分黄连一钱煎成调黄鸡肠与服六剂而安矣适有吴门医者曰既愈当大补之数日后仍复。

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