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小儿案·2511

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

冯楚瞻五儿禀赋素弱年四岁出痘发热一二日便神气困倦汗出如雨已见痘因汗多阳虚一切疏解屏不用三日外汗出不止清利甚频所见之痘反隐隐退缩未出者则窅如也以人参炒白术各三钱炙甘草八分固中为君天虫三钱角刺一钱炒甲片六。

临证实录

冯楚瞻五儿禀赋素弱年四岁出痘发热一二日便神气困倦汗出如雨已见痘因汗多阳虚一切疏解屏不用三日外汗出不止清利甚频所见之痘反隐隐退缩未出者则窅如也以人参炒白术各三钱炙甘草八分固中为君天虫三钱角刺一钱炒甲片六分攻托为臣以川芎八分升提而兼辛发肉桂六分温经而兼外逹为佐四日汗㵼少减出者少长未出者见形仍用前方加当归大枣煎服五日起胀者少有脓色后出者亦有起胀之势但面上之痘淡红无光彩身背之痘紫陷不润泽知由血气两虚兼血滞而然只以温补气血为主前方加黄茋山药黏米圆肉煎服六日痘色红活但皮薄而亮脓色清稀四肢水泡知气血弱而脾土更虚也乃用保元汤加桂人参五钱滋补元气为君生茋二钱充补卫气为臣炙草六分缓中补土黏米一撮内壮胃气外酿脓浆为佐肉桂宣通血脉补托为使七日脓色大长以和平养长之剂而痂

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才四岁,天生体弱,出痘没两天就浑身发虚,神疲得直打蔫,汗像下雨似的止不住。本来该出的痘全缩回去了,没出的更是陷在肉里,脸跟背上的痘颜色发淡、发紫,没一点精神头,整个人都快虚脱了。

中医怎么想

医生一看,汗出如注,脉气都快没了,就知道是阳气大伤,根本撑不住。痘没出来不是毒没到,是身体太虚,推不动。再看痘色发暗发紫,说明血也亏了,血不活,痘就长不出来,这病根在“气虚”和“血滞”两个地方。

方子怎么解

一开始用参术草补中气,天虫、角刺、甲片攻托透毒,川芎升提,肉桂温通血脉,让药力能往上走。后来加黄芪、山药、大枣,补气养血,黏米护胃,把脓浆慢慢酿出来。最后用保元汤加人参、黄芪,专补元气,肉桂引药入血,让脓长得结实。

聪明在哪

不硬逼着出痘,而是先稳住元气,等身体有劲了,再一点点把毒托出来,病在虚,治在补,补得对了,痘自然就活了。

常见问题

小儿案·2511是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
小儿案·2511记录了什么内容?
冯楚瞻五儿禀赋素弱年四岁出痘发热一二日便神气困倦汗出如雨已见痘因汗多阳虚一切疏解屏不用三日外汗出不止清利甚频所见之痘反隐隐退缩未出者则窅如也以人参炒白术各三钱炙甘草八分固中为君天虫三钱角刺一钱炒甲片六。
小儿案·2511用的是哪一方剂?
小儿案·2511用保元汤主治,组成:黄芪、人参、甘草、肉桂。

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对应方剂

保元汤补益剂
组成
黄芪、人参、甘草、肉桂
资料记载用量
黄芪9g、人参3g、甘草3g、肉桂1.5g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《博爱心鉴》
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