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小儿案·2514

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

周怀第四儿生四十余日即出痘其初头上并身上不过三四㸃身不甚热饮乳如常医谓痘极少当不满百粒周未然之即令禁风调理再二日遂多甚头上胸腹腰背手俱稠密至额上面上及阴囊俱一片纯红不分颗粒脐内甚多因肿大突出舌上亦多形。

临证实录

周怀第四儿生四十余日即出痘其初头上并身上不过三四㸃身不甚热饮乳如常医谓痘极少当不满百粒周未然之即令禁风调理再二日遂多甚头上胸腹腰背手俱稠密至额上面上及阴囊俱一片纯红不分颗粒脐内甚多因肿大突出舌上亦多形如白粟脓浆布满医又谓儿小痘多且有不顺诸症此必不可为矣因视其痘色红活颇能饮乳宜可调治第虑其气血不支以参茋炙草煎浓汁时与乳相间饮之五六日后头上多脓浆间有水泡身上及手足则水泡大半脓泡仅小半耳谓其气血有限理所宜然所虑頞上面上一片纯红者必得皮下有脓而后毒气可散仍与前药以助浆汁至第七日一更时分頞上纯红者忽有一二处变黒因大惊以为逆候也然察儿精神及饮乳略无困惫至三更阴囊下亦转黒结痂因悟其非恶候乃儿小气血易于周浃七日后即收靥耳至八日寅卯时自上至下俱结痂至时结完九日自上至下俱痂落至晚落完既而遍身发大热此毒未尽发是以速收速落将发痈也急宜解毒以大连翘饮浓煎汁每用半酒杯以茶匙缓缓挑服一日夜服三酒杯而热退可无痈患矣其鼻上有痂封闭以蜜润之用银耳挖挑开以出其气纯红处脓水未干以黄柏黄连甘草地骨皮五倍子为细末糁之阴囊流清水用棉茧散糁之皆愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才四十多天大,刚出痘,一开始头上和身上就冒了三四颗,不怎么发烧,吃奶也跟平时一样。可没过两天,痘密得连额头、脸、肚子、后背、手都布满了,额头上和脸上一片红得像涂了胭脂,阴囊也肿得厉害,舌头上还长了一堆白点,像小米粒似的,全是脓水。后来又发现额头那片红的地方突然变黑,阴囊也结了黑痂,吓坏了人。

中医怎么想

医生一看,这孩子虽然痘多,但精神头还好,还能喝奶,说明正气没垮。那片红得发紫的皮肤,按理说该是毒气攻心的凶兆,可偏偏孩子没昏没抽,反而是痘从上往下慢慢结痂,说明毒气不是往里攻,而是顺着经络往外排。这叫“毒随血行”,不是坏征象,反倒是身体在努力把邪气往外赶。

方子怎么解

用的是大连翘饮,核心是清热解毒,把剩下的余毒逼出来。药里黄连、黄柏、地骨皮这些苦寒的,专克热毒;五倍子收湿敛疮,治流清水;蜜润鼻头,怕堵住气道;银耳挖开痂壳,让毒气能透出来。整个方子就是“清、收、通”三步走,一边清火,一边收口,一边保证气机通畅。

聪明在哪

不被“红变黑”吓住,别人见黑就当死症,他却看出是毒气外排的标志,靠的是看精神、察饮食、辨走势,真正懂什么叫“邪去正安”。

常见问题

小儿案·2514是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
小儿案·2514记录了什么内容?
周怀第四儿生四十余日即出痘其初头上并身上不过三四㸃身不甚热饮乳如常医谓痘极少当不满百粒周未然之即令禁风调理再二日遂多甚头上胸腹腰背手俱稠密至额上面上及阴囊俱一片纯红不分颗粒脐内甚多因肿大突出舌上亦多形。

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