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小儿案·2595

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一儿痘症相同不补浆虽满痂肿处成脓竟损一目一儿五朝两臂肿痛用解散药而浆不充毒不退反寒战作痒危甚此急治其表而失于补托也保元汤加丁桂术橘治之浆足而痂后以托解药其毒成脓而愈。

临证实录

一儿痘症相同不补浆虽满痂肿处成脓竟损一目一儿五朝两臂肿痛用解散药而浆不充毒不退反寒战作痒危甚此急治其表而失于补托也保元汤加丁桂术橘治之浆足而痂后以托解药其毒成脓而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这俩孩子都出痘(就是天花或麻疹这类传染病),一个痘子都长齐了,痂也结得差不多了,可偏偏眼睛那块肿成脓,最后把一只眼睛给毁了;另一个五天了,两只胳膊又肿又疼,吃了发汗的药(解散药),痘浆还是不长,毒没退,人冷得直打哆嗦,还痒得难受,眼看快不行了。

中医怎么想

医生一看,这根本不是单纯表邪没解的问题。孩子本来正气就弱,发汗药一用,表更虚了,正气压不住毒,毒就往里走,所以才寒战、痒、不长浆。这时候再不管补托(扶正托毒),光往外散,等于把墙拆了,让贼往屋里跑,病当然越来越重。

方子怎么解

用保元汤加丁香、肉桂、白术、橘红,这方子核心是补气托毒。保元汤本身是补元气的,加丁香、肉桂是温通助阳,白术健脾生肌,橘红理气化痰,这几味药合起来,就是帮身体重新攒起力气,把毒往外推,让痘浆能长出来,脓也能排得干净。

聪明在哪

医生没死守“见毒就清”的老法子,而是看出孩子虚到极点,先补后托,等正气足了再用托毒药,这才把毒引到该去的地方,避免伤眼伤身,真正懂了“扶正即祛邪”的道理。

常见问题

小儿案·2595是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
小儿案·2595记录了什么内容?
一儿痘症相同不补浆虽满痂肿处成脓竟损一目一儿五朝两臂肿痛用解散药而浆不充毒不退反寒战作痒危甚此急治其表而失于补托也保元汤加丁桂术橘治之浆足而痂后以托解药其毒成脓而愈。
小儿案·2595用的是哪一方剂?
小儿案·2595用保元汤主治,组成:黄芪、人参、甘草、肉桂。

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对应方剂

保元汤补益剂
组成
黄芪、人参、甘草、肉桂
资料记载用量
黄芪9g、人参3g、甘草3g、肉桂1.5g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《博爱心鉴》
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